达原饮治疗家畜急性支气管肺炎27例疗效观察

马如英

(青海省民和县古鄯镇兽医站,青海民和810804)

笔者自2004年3月～2006年6月,采用达原饮治疗家畜急性支气管肺炎27例,获效满意,报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例共54例,随机分为2组。治疗组27例中,马属家畜10例,牛17例,年龄在

1.5 岁～11岁之间,平均4.5岁。对照组27例中,马属家畜11例,牛16例,年龄在 2岁～12岁之间,平均5岁。2组患畜品种、年龄差异无显著性意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 病例选择 凡入选病例均临床表现有恶寒发热,咳嗽、呼吸、脉搏加快,精神沉郁,身重倦怠,诱咳呈阳性(++++),且疼痛敏感,后期出现痛性抵制性咳嗽,触诊颌下淋巴肿大,且疼痛敏感,病初听诊肺部支气管呼吸音增强,随着病情加重可听到明显的湿啰音或干啰音,胸部叩诊后期出现较大面积的浊音区,舌质红、苔厚腻,眼结膜潮红,脉象弦滑等症状,排除上呼吸道感染、急性气管炎及肺结核等病。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用西医常规疗法治疗。根据病情需要选择药物:抗生素用青霉素肌肉注射 240万IU,或静脉注射400万IU,抗病毒类-利巴韦林肌肉注射1 g,静脉注射3 g。5 d为1疗程,一般治疗2个疗程。

2.2 治疗组 采用中药达原饮加减方治疗。处方:厚朴(后下)、草果(后下)、白芍、知母各 25 g,黄芩、贯众、柴胡各30 g,生石膏(先 煎)100 g,槟榔、甘草各15 g。加减:大便干结者加大黄100 g;咽喉肿痛者加玄参30 g、山豆根30 g;喉间痰鸣者加射干30 g,痛性抵制性咳嗽加全瓜蒌80 g、丹参、赤芍各35 g。研未开水冲泡,待凉后灌服,每日1剂,连服5 d为1个疗程,一般1～2个疗程。

2.3 观察项目 主要观察临床疗效、体温恢复正常时间及肺部干湿啰音消失时间。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 痊愈:体温、呼吸、脉搏均恢复正常,听诊肺部干湿啰音、叩诊胸部浊音等症状消失。好转:体温、呼吸、脉搏均基本恢复正常,听诊肺部干湿啰音、叩诊胸部浊音等症状基本消失。无效:症状或体征无减轻或加重。

3.2 治疗结果

3.2.1 2组临床疗效比较 治疗组治愈23例,好转 3例,无效 1例,总有效率 96.3%,治愈率85.2%;对照组治愈 15例,好转 9例,无效 3例,总有效率88.9%,治愈率55.6%。2组总有效率及治愈率比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01)。

3.2.2 2组症状、体征消失时间比较 2组比较(见表1),差异有显著性意义(P＜0.05),显示出治疗组临床症状、体征消失时间均明显短于对照组。

表1 2组症状、体征消失时间比较(平均天数)

4 讨论

家畜急性支气管肺炎大多由流感病毒及肺炎链球菌等混合感染,有时候也单独感染而发病,多发生在冬春寒冷季节和气候聚变时。因此,为体现治疗效果对照组采用抗病毒和抗菌药物同时应用。此病属于中兽医学咳嗽痰壅范畴,常因温热或瘟疫等病邪伤肺,清肃失司,痰热交阻于气道致肺热壅盛,湿热郁遏闭肺,引起急性支气管肺炎。由于温热、痰湿之邪流连三焦,如油裹面,难解难分,病势缠绵,一般病程长,难以速愈,表现出温热内蕴、邪伏少阳及阳明的症状如憎寒壮热、咳嗽、听诊肺部出现干湿啰音、叩诊胸部有浊音、身重倦怠、精神沉郁、舌苔厚腻,脉弦滑等症状,治以清热燥湿为主。达原饮具有辟秽化浊、清热祛湿之功。方中柴胡、黄芩外宣内彻,清疏少阳经邪热,共为君药;草果芳香避秽、宣透伏邪,厚朴除湿散满、下气,槟榔行气破结,三药可开达膜原,避秽化浊,调畅气机,共为臣药;知母苦寒泄热、清热护阴,白芍柔肝和营,共为佐药;甘草调中而和诸药,为使药。并加入石膏清气分之热,贯众清解时行瘟疫之毒。诸药合用,共奏和解达邪、避秽化浊、清解瘟疫之功。但草果一味,应以后下为好,久煎则芳香之气容易散失,药效欠佳。肺与大肠相表里,大便干结后,肺部热邪更甚,辩证应用大黄惟用釜底抽薪、泻下热结,使邪有出路熄其热源,病方可向愈;玄参滋阴降火、清营凉血,山豆根清热解毒,射干祛痰利咽,散血消肿,三药合用有效清除咽喉疼痛、痰热壅盛;瓜蒌清热化痰,降气润燥,丹参、赤芍活血祛瘀。综观全方,能透表清里,和解三焦,使湿化热清,积痰得去,膜原之邪得除。本观察表明,达原饮治疗家畜急性支气管肺炎,可促进肺部炎症的吸收,明显缩短治疗时间,疗效显著。