64例抗磷脂综合征患者发生不良妊娠结局的相关性研究

邓曦

抗磷脂综合征即APS是指患者的体内抗磷脂抗体(APA)作为免疫性的因素，会引起患者的各种病理妊娠，尤其是自然流产，在目前的产科研究中APS作用的机制是一大热点问题[1]。

本文通过对64位APS患者和64位正常孕妇的对比试验，初步探讨APS与前置胎盘、血栓栓塞、重度子痫前期、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、死产、反复自然流产等一些不良的妊娠结果的关系。

1 资料与方法

1.1 APS的诊断标准

APS的诊断须具备至少一项的临床标准以及一项实验室的标准。

临床的标准：（1）有血管血栓的形成；（2）病态的妊娠：（①）形态正常的胎龄≥10周的胎儿死亡；（②）形态正常的新生儿于确诊的子痫或重度先兆子痫或胎盘功能不全特征所致的早产；（③）妊娠10周以前发生的无法解释的自然流产，排除母体解剖、激素异常及双亲染色体异常所致。

表1 APS组与对照组的前置胎盘发生率和不良的妊娠结果的比较[n(%)]

实验室的标准：（1）血浆中检测到存在狼疮抗凝物（LA）2次至少，间隔至少12个周。（2）在血清或血浆中标准化酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测到中/高滴度的IgG和/或IgM类aCL抗体至少2次，间隔至少12周。（3）在血清、血浆中检测到抗β2GPⅠ抗体IgG和/或IgM型至少2次，间隔至少12周。

1.2 选取实验组和对照组

选取2007年5月～2010年11月在我院的抗磷脂综合征的孕妇患者，并选取同一时间内64例正常孕妇作对照组，分析发生胎盘前置的发生率，并且研究APS孕妇与血栓栓塞、重度子痫前期、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、死产、反复自然流产等一些不良妊娠结果相关度。APS组年龄在24～37岁之间，平均年龄30岁左右；对照组年龄在21～35岁，平均年龄也在30岁左右，研究组、对照组间的平均年龄和平均孕产次无显著差异。

1.3 实验

记录实验组和对照组64例中发生前置胎盘、血栓栓塞、重度子痫前期、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、死产、反复自然流产的数目。

1.4 治疗

对有APS的患者使用泼尼松式的正规治疗，如果治疗持续3个月仍然阳性就改用免疫球蛋白来治疗，对妊娠期有高血压疾病血流的动力学不正常的患者还要用阿司匹林，如果治疗了3个月后血液仍呈现高凝的状态，再加用低分子的肝素[2-3]。

2 结果

运用SPSS软件统计分析前置胎盘发生率以及APS和血栓栓塞、重度子痫前期、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、死产、反复自然流产等一些不良的妊娠结果的关系。

2.1 APS组与对照组的前置胎盘发生率的比较

APS组的前置胎盘概率为9.38%(6/64)，其中有完全性的前置胎1例，患有部分性的2例，还有边缘性的3例；对照组的前置胎盘概率是1.56%(1/64)，完全性0例，部分性的0例，只有边缘性的1例，所以APS组前置胎盘发生率跟对照组的相比较较高(P＜0.05)。

2.2 APS与对照组不良的妊娠结果的比较

APS孕妇患血栓栓塞的1例占1.56%，对组中的孕妇患病0例；重度子痫前期、胎盘早剥在实验组和对照组的患病都为0例；实验组APS患者中患有胎儿宫内发育迟缓的有3例占总人数的4.69%，对照组患病2例，占比3.13%；实验组APS患者中患有胎儿窘迫的有2例占比3.13%，对照组患病1例，占比1.56%；实验组APS患者中死产的有1例占比1.56%，对照组患病0例；实验组APS患者中反复自然流产的有2例占比3.13%，对照组患病0例。具体数据和比例见表1。

3 讨论

本文用64例APS的孕妇以及同期正常孕妇的前置胎盘概率和血栓栓塞、重度子痫前期、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、死产、反复自然流产等一些不良的妊娠的关系进行比较，结果表明APS孕妇发生前置胎盘和不良妊娠反应的概率比正常的孕妇要高。

对于患有APS的孕妇，一定要做到早期诊断，及时积极进行治疗，如果一旦出现临床的症状再治疗，机体的病变就有可能已经影响了胎儿的生存环境，对胎儿的生长发育不利，我们只有在早期进行诊治，才能够预防胎盘前置和得到比较好的妊娠结局。

[1]杨励勤，朱付凡.抗磷脂综合征和前置胎盘的相关性研究[J].实用妇产科杂志，2007(2)：223-225.

[2]Carbillon LM，Uzan A，Kettaneh E，et al.Preeclampsia and antiphospholipid syndrome[J].La Revue deMédecine Interne，2006(2):111-116.

[3]Sophia S，Kate L，Paul T，et al.Longitudinal analysis of serum insulin-like growth factor-I and insulin-like growth factor binding protein-1 in an-tiphospholipid syndrome and healthy pregnancy[J].Am J Obestet Gynecol，2003，189(1):274-279.