鼻内镜低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察

严华

慢性肥厚性鼻炎是一种常见多发病，其临床症状以鼻塞、呼吸不畅、打鼾等为主，严重影响了患者的生活质量。临床上本病的治疗方法很多，激光、鼻甲部分切除术、注射硬化剂等，但是其治疗效果并不理想。我院采用鼻内镜低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎，取得满意效果，先将报告分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，在2006年2月～2011年2月抽取110例在我院就诊的患有慢性肥厚性鼻炎的临床确诊患者，将其随机分为A、B两组，每组55例。其中男62例、女48例；患者年龄18～73岁，平均年龄42.8岁；病程1～18年，平均病程9.4年；两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。

1.2 方法

A组患者采用香菊片进行治疗；B组患者采用鼻内镜下低温等离子消融术治疗法进行治疗：先用1%的地卡因棉片常规表面麻醉3次，下鼻甲再局部注射1%利多卡因2mL局部浸润麻醉，麻醉收敛后，将等离子手术系统功率设为5档，时间10s，使用Reflex Ultra 45刀头，进行下鼻甲打孔消融，一般每侧达3个孔，方向自前向后黏膜下打孔进行消融，退出下鼻甲黏膜时，改用凝血档3s后退出。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。

1.3 疗效评价标准

痊愈：患者的鼻塞症状完全消失，鼻腔通气恢复正常，分泌物及嗅觉有十分显著的改善，下鼻甲缩小明显；有效：患者的鼻塞症状有明显的改善，仅出现上呼吸道感染或在侧卧的情况下有轻微的鼻塞现象出现，下鼻甲有所缩小；无效：患者的鼻塞现象没有任何改善，下鼻甲没有任何改变[1]。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

B组的有效率明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗的过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

慢性肥厚性鼻炎患者由于下鼻甲肥大或黏膜发生肿胀会导致患者出现鼻塞症状。临床上通常情况下采用鼻腔滴药、口服中药、电灼、冷冻、局部封闭及手术切除的方法对该病患者进行治疗，但是效果不一，采用鼻内窥镜低温等离子消融术对该病患者进行治疗是近年来临床普遍应用的一种全新的治疗技术[2-3]。

采用低温等离子消融术对患者进行治疗是利用双极射频所产生的能量，将射频电极与组织之间的电解转成等离子体的离子蒸汽层。等离子体中的带电离子使目标组织中的细胞以分子为单位逐渐解体，使鼻腔黏膜下组织蛋白质凝固变性、腺体萎缩、血管封闭，使下鼻甲减容，降低神经末梢的敏感性，改善鼻腔通气[4-5]。等离子治疗病变组织因其低温作用，对正常组织损伤极少，从而使鼻腔表面黏膜组织的功能及正常组织结构得到保护，对周边组织的热损伤减到最低，减少了并发症的发生。手术中无辐射危害、异味烟雾，创面极少出血；一次性双极刀头细，质地硬而韧，容易操作，定位准确。等离子是在低温下作用于目标组织，与激光、微波、切割器相比，此方法有对下鼻甲损伤小、疼痛较轻、可再次治疗、术后恢复快、基本无需护理的优点。在鼻内镜的辅助下进行操作，可以保证手术视野更加清晰，尤其可以使对下鼻甲后端的肥厚增生进行处理变得更加容易，不易将患者的咽鼓管及鼻中隔损伤。

综上所述，采用鼻内镜低温等离子消融术是治疗慢性肥厚性鼻炎安全、有效、准确的治疗方法之一，临床观察效果显著，可以作为今后临床对该类患者进行治疗的首选方法，值得进一步的使用和推广。

[1]李佩忠.下鼻甲粘膜下凝固术对鼻气道阻力的影响[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2008，15(8)：354-355.

[2]董震，王荣光.鼻科学基础与临床[M].北京：人民军医出版社，2006:441-442.

[3]王珏.低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效分析[J].当代医学,2010,16(10)：91-92.

[4]吕建刚，梁巧瑾.双极射频等离子下鼻甲减容术[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2003，9（6）：384.

[5]封新荣，张红霞，刘英，等.低温等离子射频消融下鼻甲对鼻黏膜功能的影响[J].中国耳鼻咽喉-头颈外科，2006，13（5）：322.