产科病人早产危险因素探析

罗锡娟

简单地说，早产就是婴儿没有达到正常合理的时间而提前出生。早产婴儿由于生长时间不足，营养补充不够，身体状况欠佳，往往伴随各种神经智力发育缺陷等类疾病，甚至于死亡[1]。在国内，早产儿的死亡率高达12.7%～20.8%。近年来，虽然医学水平发展很快，对早产儿的治疗手段更加高明，监护手段也有很大进步，但这并不是医治的根本。认清早产的原因，防止早产，才是降低新生婴儿死亡率和提高新生儿素质的根本措施[2]。本研究对临床早产婴儿做了精心的观察，并对其资料做了缜密的分析，以探讨产科病人早产危险因素。现将结果汇报如下。

1 研究资料

1.1 调查对象 在某医院进行分娩的60例孕妇，年龄在20～33之间，孕期在28～37周，将这60例作为观察组；将该医院情况基本一致的同期孕产妇60例作为对照组。

1.2 调查内容 将两组从未分娩到婴儿出生几周后的所有情况作详细记录，孕期间产妇的健康状况，产妇的孕期情况，有无意外表现等。并对产妇的个人资料及家庭背景做详细调查，包括：母亲的职业，父母的文化程度，家中有无早产史，有无其它家族性遗传病；分娩方式，出生婴儿的体重、性别、健康状况等情况，调查内容一律采用统一的调查表。

2 结果

将调查所得资料进行统计分析，挑选出几个最主要的与早产危险的有关因素，做成统计对照表，如表1～表3。

表1 各因素进行回归分析

表2 两组早产的因素对照表

表3 两组愈合情况及住院天数对照表

经过筛选，排除一些混杂和微量因素后认定，造成早产并带来危害的主要原因为母亲的职业，胎膜破裂过早，负性事件，产前检查次数过少和妊娠合并症。

3 讨论

一般地讲，早产的原因是错综复杂的，其所有的病因和发病机理不能够完全搞清楚，但经过调查研究，其主要的因素能够被获得，胎膜早破、产前检查次数、妊娠并发症及合并症、胎位异常是造成早产的主要原因[3]。我们主要抓住其主要因素，避重就轻，就能从很大程度上降低早产的发生率。早产对婴儿和孕妇都有很大的危害，婴儿越是早产其皮肤就越薄，有凹陷性压痕，头部比较大，头部的毛发非常少且比较软，皮下脂肪少，整体明显瘦小，指甲比较短并且很软，耳壳平软与颅骨相贴，生殖器官发育不健全，甚至到成人期时，出现生殖器官障碍。

3.1 通过观察组与资料组的对比显示，胎膜早破是早产最主要的原因之一，这一点已得到普遍认可。以上二组孕产妇的情况基本一致，资料具有可比性。在观察组与对照组中，由于胎膜早破造成早产的发生率分别为40.3%和19.5%。该数据差距比较大，具有良好的统计学意义。更有进一步资料显示，在早产者中，发生胎膜早破者占未发生胎膜早破的2～5倍，因此，更进一步验证了胎膜早破是早产的主要危险因素。所以，预防胎膜旱破是降低早产的关键。借阅参考文献中表示，胎膜早破的发生原因有很多，从营养方面认为是由于孕妇缺乏某些微量元素和维生素。从生理角度，感染，宫颈机能不全、宫腔压力异常、创伤以及胎膜的结构发育异常等因素是造成胎膜早破的主要原因，这一点也得到了普遍认可。鉴于此，孕妇在孕期间，必须重视医师指导，加强孕期保健，合理搭配营养，必要时补充一些微量元素或者维生素。在妊娠末期，为防止胎位不正应避免参加一些重体力劳动，特别是农民，应避免下地干农活；避免阴道操作（禁止性交）。

3.2 对照资料表明，孕期间孕妇感染疾病也是造成早产的主要原因之一。据相关报道指出，孕期疾病是比较常见的早产危险因素。两组资料对照：孕期间出现疾病的孕妇发生早产的概率是无疾病者的十倍左右。孕期间感染疾病的早产发生率为16.8%，对照组为2.9%。两组数据差距十分明显，具有统计学意义。

孕期间的并发症及合并症主要有：阴道炎、肝炎、阑尾炎等感染性疾病。其造成早产的机理是细菌能够产生内毒素刺激单核细胞，单核细胞会产生前列腺素，促动发动分娩[4]。鉴于此，应该加强孕妇的监护工作，避免孕妇与不良环境的接触，保持身体健康，提高身体素质，减少感染性疾病的发生，可见针对以上几方面，加强产前保健可以减低早产的发生率。

3.3 研究资料表明，发生前置胎盘及胎盘早剥的孕妇的早产率为12.93%，与之对应的对照组为1.81%。明显高于对照组，可以认定，前置胎盘及胎盘早剥是造成早产的主要原因。

鉴于此类早产，防御是重点。胎盘之所以会发生早剥是与多产、多次刮宫、宫内感染等因素有很大关系的[5]。避免的措施主要是减少造成原发病的病因，早察觉，早诊断，在医师指导下合理处理，多做一些产前检查。前置胎盘及胎盘早剥的发生多数并非偶然，其发生的原因是长期复杂的，既有内在规律，也有外部原因我们应该综合考虑。究其根源，造成此种伤害的基本条件由宿主、作用物、环境三个因素组成，该三种因素在某种特定的时间背景下出现，其伤害也会随之而来。应注意生理卫生，维护好孕育环境，避免对子宫造成过多的伤害[6]。

终上所述，应该大力宣传普及孕期间的健康常识，积极杜绝早产的产生。例如：在孕期间，不吸烟，也避免吸二手烟，不饮酒，注意生活环境，加强营养，注意锻炼和休息的结合。避免精神伤害，和过多的心理压力。加强生理知识的教育，妊娠后期应该停止进行性生活。

预防婴儿伤害牵涉领域非常广泛，是一项社会性很强的工作，婴儿就是祖国的未来和希望，需要全社会的共同关注和支持。应从根本上下手，采取综合性预防措施，要把婴儿伤害纳入疾病预防控制的轨道。加强医疗师资队伍，组织多学科针对各种因素进行研究，掌握第一手资料，攻克困难，提出合理预防措施和建议。

[1]崔文羡.产科病人早产危险因素分析[J].中国中医药现代远程教育,2010,08(21)：26.

[2]黎美霞.早产危险因素的病例对照研究[J].当代医学,2008,14(13)：2.

[3]杨李梅,陈必良,辛晓燕，等.早产危险因素病例对照研究[J].第四军医大学学报,2004,25(11)：3.

[4]陶真兰.早产危险因素临床观察与防治[J].现代预防医学,2008,35(9)：2.

[5]李华,白丽华,王兆贤，等.547例早产危险因素与临床分析 [J].中国妇幼保健,2008,23(26)：2.

[6]王声溺.我国的伤害流行病学研究亟需开展[J].中华流行病学杂志，1998，19(3)：229-300.