输尿管上段结石不同治疗方法的疗效比较

廖凯

输尿管结石是泌尿外科疾病的一种，且较为常见[1]，具有急性发作的特点，发作时疼痛感极强，给患者带来巨大的痛苦；而且由于尿道被结石所阻塞，常会并发感染，而导致患者肾功能出现不可逆的损伤现象，丧失最好手术的时机，给临床治疗带来更大的困难[2]。2007年8月～2010年8月我们随机抽取在我院就诊的输尿管上段结石的患者90例，分别采用体外冲击碎石法、输尿管镜超声碎石法、经皮肾镜取石法进行治疗，对患者的临床治疗效果、治疗过程中的并发症和不良反应现象、复发情况进行比较分析。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取2007年8月～2010年8月在我院就诊的患有输尿管上段结石的患者90例，将其随机分为A、B、C三组，每组30例。其中男55例，女35例；年龄34～77岁，平均年龄61.8岁；3组患者的所有自然资料，差异均无统计学意义，具有可比性。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。

1.2 方法

A组患者采用体外冲击碎石法进行治疗；B组患者采用输尿管镜超声碎石法进行治疗；C组患者采用经皮肾镜取石法进行治疗。对三组患者的临床治疗效果、治疗过程中的并发症和不良反应现象、复发情况进行比较分析。

表1 三组输尿管上段结石患者的临床治疗效果及复发情况比较[n(%)]

1.3 数据处理

所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

C组患者的临床治疗效果与A、B两组比较，其有效率明显高出很多，差异有统计学意义（P＜0.05）；该组患者在治疗后的远期疗效也较A、B两组患者理想，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组患者在治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者的临床治疗效果及复发情况比较见表1。

3 讨论

本研究结果表明，微创技术治疗尿路结石更为有效。内腔镜技术较之开放手术治疗输尿管上段结石具有以下特点：手术创伤小，时间短，恢复期短，出院快，复发率低，并发症少，操作容易，费用较低。内腔镜技术治疗输尿管结石的方法有两种，即输尿管镜取石法和经皮微创肾输尿管镜取石法[3]。到目前为止，输尿管镜取石法是泌尿外科手术中最新最先进的，在腔内进行尿路结石治疗的一种微创手术方法，在临床上易被广泛推广应用[4-5]。输尿管镜碎石取石术主要适用于中下段输尿管结石的治疗。经皮肾镜技术主要适用于上段输尿管及肾结石的治疗。两者结合运用治疗尿路结石效果更好。目前采用经皮微创肾输尿管镜取石法还有一个没有被很好解决的难点存在:那就是无论是B超定位还是X线定位，如果穿刺的部位过低，那么肾实质或肾盏颈部肾乳头破裂出血现象较多见。X线定位下穿刺避开肾乳头一定程度上可减少大出血的可能性。在今后的临床治疗中有待进一步寻找更加行之有效的方法。

[1]迟玉友，张冰，刘少青，等.输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭[J].滨州医学院学报，2007，16(5)：107-108.

[2]孙世平，李翼飞，王海平，等.非窥视下气压弹道碎石[J].中国医师杂志，2008，6(S1)：67-68.

[3]吴锋，王风，常江平，等.肾窦内肾盂切开加气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石28例[J].中国医师杂志，2006，21(S1)：212.

[4]董学义，赵恒太，王永雄，等.输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石212例[J].大理学院学报，2009，15(3)：74-75.

[5]王学艺，张亚鹏，杨晓松，等.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石[J].当代医学，2011，17（12）：108.