老年人高血压冠心病与血尿酸关系的分析

刘志波 贺启才

近年来，由于人民生活水平的改善及营养条件的提高，老年人的高血压、冠心病及糖尿病的发病率明显增加，第六次全国人口普查显示，我国60岁及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93个百分点，我国老龄化进程逐步加快。随着人类寿命的延长，高血尿酸血症发生率也随之升高。男性血尿酸达到380～410 umol/L，女性达到350～380 umol/L水平为高血尿酸血症。研究认为高血尿酸是嘌呤代谢紊乱所致，重者可有痛风、肾尿酸结石。目前，大量资料报道，高血尿酸血症与高血压及心血管疾病有密切相关性。高血尿酸血症是轻度高血压的独立危险因素。资料表明，男性血尿酸水平提高170 umol/L，发展为轻度高血压有87%的机率。男女人群中高血尿酸血症也是冠心病的危险因素。分析者对80例老年高血压患者及60例老年冠心病患者结合临床进行生化检查，并将40例胆囊炎、胆结石术后患者设为对照组，进行对比检查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象80例老年高血压患者，年龄65.5±10.8 岁，60例冠心病患者，年龄60.5 ±10.1岁，40例胆囊炎、胆结石术后患者，年龄 55.6±8.9 岁，作为对照组。

1.2 方法 所有病例均于清晨空腹静脉抽血，检测病人的血尿酸(UA)、总胆红素(TBiL)、体质量、血压水平等，并分组进行对比。相关分析采用Pearson直线相关性分析法。

2 结果

高血压及冠心病患者血尿酸含量改变，见表1。结果显示高血压及冠心病组血尿酸水平均高于对照组，但以高血压组增加明显(P＜0.01)。TBiL水平在高血压组和冠心病组亦高于对照组。体重指数仅测算两组，故以体质量测量。对照组体质量低于高血压组和冠心病组。

表1 高血压及冠心病患者血尿酸水平改变情况

3 讨论

血尿酸水平升高是高血压及冠心病的危险因素之一。尿酸是通过黄嘌呤脱氢酶或黄嘌軨氧化酶降解嘌呤形成的，有2/3的尿酸由肾脏排除。血尿酸的升高与嘌呤的过量合成和肾脏对尿酸的排泄减少有关，高血压患者血尿酸增多是由于肾脏的尿酸清除率下降，高血压病时由于肾缺血导致肾小管病变［1］，可引起肾脏微血管损害，肾脏微血管病变造成肾缺血及肾损害，使尿酸排泄减少，导致尿酸水平增高。冠心病患者血尿酸水平增高可能与其它因素有关，如脂类代谢紊乱、肥胖、肾脏疾病等。近年来的研究表明血清中低浓度的胆红素可能是冠心病的一个独立危险因素［2］。有资料报道，尿酸在体质量增加、血小板凝集、尿酸结晶可激活血小板，故高血尿酸水平有增加冠状动脉栓塞的可能。综上所述，在治疗高血压冠心病的同时要注意降低血尿酸水平，应用降压药要注意保护肾脏。

［1］于振球，马长生，赵连友，等.实用高血压学.北京:科学出版社，1993.878-895.

［2］颜承靖，李全双.冠心病患者的血清胆红素调查.临床检验杂志，2007，25(5):387.