宁波市鄞州区2004-2008年高龄孕妇妊娠及结局分析

吴旭维 蒋 颖 (宁波市鄞州区妇幼保健所 315192)

为了解鄞州区高龄孕妇的情况及高龄产对母儿的影响，为围生保健咨询和诊治提供依据，我们对2004-2008年鄞州区26129例孕妇进行了分析。报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源 此期间在鄞州区进行孕产妇系统管理并录入生育健康电子监测系统的26129例常住人口孕妇，其中高龄孕妇1682例，计入高龄组；非高龄孕妇24447例，计入非高龄组。

1.2 分析方法 对两组分娩方式、合并妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病、围生儿结局三方面进行分析。分组资料采用频率描述，统计学分析用χ2检验。

2 结果

2.1 高龄孕妇发生率 2004年，孕妇5068人，高龄240人(4.74%);2005年，孕妇5106人，高龄289人(5.66%);2006年，孕妇5237人，高龄331人(6.32%);2007年，孕妇5431人，高龄402人(7.4%);2008年，孕妇5287人，高龄420人(7.94%)。可以看出，近5年高龄孕妇呈逐年增多趋势，2008年是2004年的1.75倍。

2.2 两组剖宫产率比较 近5年剖宫产率呈逐年增高趋势，但高龄组剖宫产率较非高龄组剖宫产率上升快，高龄组剖宫产率明显高于非高龄组(χ2=14.76，P＜0.01)，见表1。

表1 两组孕产妇剖宫产率比较 [例（%）]

表2 两组对围生儿结局的影响比较 [例（%）]

2.3 两组孕产妇合并症情况比较 高龄组合并妊娠期糖尿病98例(5.8%，98/1682)，非高龄组580例(2.4%，580/24447)，发生率高于非高龄组，差异有统计学意义(χ2=74.28，P＜0.01)。高龄组合并妊娠期高血压疾病1例(0.06%，1/1682)，非高龄组12例(0.05%，12/24447)，发生率接近，差异无统计学意义(χ2=0.15，P＞0.05)。

2.4 高龄对围生儿结局的影响 高龄组巨大儿、低体重儿发生率及围生儿死亡率均高于非高龄组，差异有统计学意义；而出生缺陷情况两组接近，差异无统计学意义，见表2。

3 讨论

3.1 高龄妊娠对母儿有影响 本组资料也显示，鄞州区近5年来高龄孕妇发生率逐年增加。我们认为，高龄孕产妇逐年增多的原因是多方面的。社会因素，如晚婚晚育的提倡、社会压力的增加、生育政策的转变等；众多因素导致不孕不育发生率增高；以及随着医学的发展，患有部分严重疾病的妇女其生育也成为可能，这都造成妊娠年龄逐年增高。随着年龄的增长，妊娠与分娩的危险性增加，高龄孕妇发生糖尿病等合并症的机会增加，围生儿死亡率及巨大儿、低出生体重儿发生率均增加。

3.2 高龄孕妇分娩风险相对较高 本组资料显示，高龄组剖宫产率明显高于非高龄组。分析其原因，高龄孕妇在分娩过程中所面临的风险明显增加，高龄孕妇产前合并妊娠期高血压疾病、糖尿病等几率大，胎儿窘迫、产时窒息的发生率也增加，这些危险因素导致剖宫产率明显升高。

3.3 关注高龄孕产妇，确保母婴安全 妊娠前要积极治疗对妊娠有影响的疾病，戒除影响妊娠的不良生活习惯。孕前3个月开始服用叶酸至妊娠3个月；定期做好产前检查，发现异常情况及时治疗或终止妊娠。