白芍总苷联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病临床观察

刘玉，王丽

（山西医科大学第二医院，太原 030001）

银屑病是一种临床较为常见的慢性炎症性皮肤病，我们于2009年10月—2010年7月对90例寻常性银屑病患者采用白芍总苷胶囊联合复方甘草酸苷注射液的治疗方法，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有入选患者均为我院皮肤科门诊患者，诊断依据《临床皮肤病学》，其中男46例，女44例；年龄为18～65岁，平均（38.1±9.6）岁；病程 2个月～5年，平均病程为0.8年。

1.2 剔除标准 ①患者年龄在18岁以下或65岁以上；②有严重的心、肝、肾等重要器官疾病及精神病患者；③妊娠及哺乳期者、育龄期妇女计划近期妊娠者；④在1个月内使用甲氨喋呤、糖皮质激素、维A酸类药物进行系统治疗者；⑤对白芍总苷或复方甘草酸苷注射液有过敏或禁忌症者；⑥不能坚持随访者。

1.3 治疗方法 将90例寻常性银屑病患者随机分为A、B、C三组，A组28例、B组26例、C组36例；三组的平均年龄及平均病程无统计学差异。A组口服白芍总苷胶囊（宁波立华制药有限公司）0.6 g/次，3次/d,用1个月；B组静脉点滴复方甘草酸苷注射液（深圳健安医药有限公司）80mg/d，10d为1个疗程，用3个疗程；C组为口服白芍总苷胶囊0.6 g/次，3次/d，同时静脉点滴复方甘草酸苷注射液80mg/d，用1个月。同时在治疗前、后检测三组患者的血压、血尿常规、电解质、肝肾功能和血脂，记录其不良反应。

1.4 疗效判定标准 临床疗效判定依据银屑病皮损面积、严重程度实施PASI评分标准[1]，公式为(治疗前PASI积分-治疗后PASI积分)/治疗前PASI积分×100%。临床治愈：皮损完全消退或消退面积＞90%；显效：为皮损面积消退60%～89%；好转：为皮损面积消退30%～59%；无效：为皮损面积消退＜30%。有效率以临床治愈加显效例数计算。

1.5 统计学方法 数据以x±s表示，采用SPSS13.0统计软件进行资料处理(α=0.05)。

2 结果

2.1 PASI评分比较 三组治疗前PASI评分比较，差异无显著性（P>0.05）;三组治疗后与治疗前组内比较，PASI评分均较治疗前明显降低（P<0.05）；C组治疗后PASI评分显著低于A、B组，差异有显著性（P<0.05），见表1。

2.2 临床疗效 见表2。C组有效率与A、B两组比较差异有显著性意义（χ2=40.568，P<0.001）。

表1 三组患者治疗前后PASI评分比较（±s）

表1 三组患者治疗前后PASI评分比较（±s）

例数28 26 36组别A组B组C组治疗前10.3±1.7 10.7±1.8 10.6±1.7治疗后6.9±0.8 6.2±1.0 4.2±0.4治疗前后差值3.3 4.5 6.4

2.3 不良反应 三组患者在治疗期间血、尿常规，肝、肾功能，电解质及血脂等各项指标未见异常。少数患者出现腹痛、腹泻、血压一过性升高、浮肿、体重增加、肌肉痛等不良反应，由于症状轻微，患者可以耐受，均与对症处理后继续用药。三组不良反应比较无显著性差异（P>0.05）。见表3。

表2 三组患者临床疗效比较 例

表3 三组银屑病患者的不良反应比较 例

3 讨论

银屑病是一种多基因遗传背景下T淋巴细胞介导的自身免疫性皮肤病，目前国内外学者主张对银屑病患者实施个性化治疗即针对不同病因、类型给与相应的治疗。白芍总苷（TGP）是中药白芍中提取的一类糖苷类物质,包括芍药苷、芍药内酯苷、羟基芍药苷、苯甲酰芍药苷等，具有抗炎、镇静、保肝、双向免疫调节等作用，可通过对细胞因子和炎性因子的调节对免疫细胞的增殖和免疫活性物质的产生起到低浓度促进和高浓度抑制的作用，使其恢复到正常状态[2]。白芍总苷是继雷公藤多苷之后又一新的中药免疫抑制剂，此与雷公藤多苷不同的是白芍总苷具有保肝作用，且作用温和，副作用小。

复方甘草酸苷注射液即复方甘草酸苷，是以β-甘草酸、甘氨酸和半胱氨酸为主要成分的复方制剂，具有抗炎、抗过敏、类激素样作用、抗补体活性和免疫调节等作用。复方甘草酸苷注射液可通过抑制肥大细胞脱颗粒,减少组胺、5-羟色胺等释放，从而有效抑制银屑病皮损的炎症浸润[3]。我们采用白芍总苷胶囊联合复方甘草酸苷注射液治疗银屑病具有协同的治疗效果，且不良反应发生率低，是治疗银屑病的有效方法之一，值得临床借鉴。

［1］ Marks R,Barton SP,Shuttleworth D,et al.Assessment of disease progress in psoriasis[J].Arch Dermatol,1989,125:235-240.

［2］ 张泓，魏丈树，陈敏珠，等.白芍总苷的免疫调节作用与机理[J].中国药理学与病理学杂志，1990，4（3）：190-193.

［3］ 王海燕.复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效观察[J].江苏医药，2010，36(4)：479-480.