204例慢性荨麻疹患者血清特异性IgE及总IgE检测分析

张英，项燕

（上海市奉贤区奉城镇塘外卫生院，上海 201408）

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其水肿性风团反复发作，病史长，可达数周至数十年不等，约有3/4患者不能找到原因[1]，给预防和治疗带来一定的困难。笔者采用德国Mediwiss敏筛过敏原检测系统，对204例慢性荨麻疹患者血清特异性IgE（sIgE）和总IgE进行检测，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 所有病例来源于我院皮肤科门诊病人，诊断标准符合文献[2]。其中男89例，女115例。年龄10～71岁，平均（30.13±13.24）岁；病程 2个月～22年，平均（26.68±37.21）个月。所有患者2个月内均未接受过糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。1例患者在食用芒果后发病，1例患者在食用腰果后发病，2例患者在食用羊肉后发病，其他患者均不能提供明确的诱因或特殊的接触史。

1.2 检测方法 试剂选用由上海领检科技有限公司提供的德国Mediwiss公司生产的“敏筛”过敏原检测仪专用试剂盒。常规方法定量检测每种sIgE（IU/L），总IgE＜100IU/L为阴性，100～200IU/L为阳性，＞200IU/L为强阳性。

2 结果

2.1 过敏原sIgE检测结果 204例慢性荨麻疹患者体外检测血清特异性过敏原IgE结果呈阳性反应者116例（56.9%）；阴性反应者88例（43.1%）。对1种过敏原阳性反应49例（24.0%）；同时对2种或2种以上过敏原阳性反应67例（32.9%）见表1。各种过敏原阳性反应见表2。其中单独由吸入性过敏原引起阳性反应者72例（35.3%）；单独由食物过敏原引起阳性反应者4例（2%）；而由吸入组和食物组同时引起阳性反应者40例（19.6%）。

表1 患者过敏原sIgE检测结果 例（%）

2.2 血清总IgE检测结果 检测204例慢性荨麻疹患者中，72例总 IgE＜100IU/L为阴性（35.3%）；30例总 IgE 100～200IU/L为阳性（14.7%）；总IgE＞200IU/L为强阳性，共102例（50%）。其中有血清特异性过敏原IgE阳性116例患者中，血清总IgE＞200IU/L者61例，总IgE 100～200IU/L者15例，总IgE＜100IU/L者40例。无血清特异性过敏原IgE阳性的88例患者中，血清总IgE＞200IU/L者41例，总IgE 100～200IU/L者15例，总IgE＜100IU/L者32例。

表2 患者sIgE阳性种类 例（%）

3 讨论

慢性荨麻疹病因复杂，有人认为慢性荨麻疹主要是由IgE介导的过敏反应[3]。笔者对204例慢性荨麻疹患者，用敏筛过敏原检测系统检测了19种我国常见的吸入性和食入性过敏原sIgE和总IgE。结果显示：在204例慢性荨麻疹患者中检测出过敏原116例；其中吸入性过敏原明显高于食入性过敏原，9种吸入性过敏原sIgE中，阳性率较高的为屋尘（33.8%）、户尘螨（30.4%）。可能与患者地区的居住环境和饮食习惯有一定的相关性。并且发现慢性荨麻疹患者可以同时对多种过敏原过敏，对2种或2种以上过敏原呈阳性反应为67例，阳性率为32.9%，高于1种过敏原的阳性率，结果与朱威等[4]报道相一致。这表明在高敏状态下可同时对多种过敏原产生过敏[5]。在检测的132例血清总IgE阳性的慢性荨麻疹患者中，有56例未检出特异性IgE，可能原因是造成患者过敏的过敏原不在检测的19项指标中，说明再扩大过敏原检测的种类，可以帮助更多的过敏原患者找到过敏原。同时提示慢性荨麻疹的发病除免疫机制参与外，还有其他因素的影响，如物理刺激、感染（真菌、细菌等）、补体的参与以及Th1/Th2平衡失调等。

笔者在临床随访中发现，部分患者通过相应的手段避免或减少接触过敏原，在一定程度上使症状减轻，减少复发，个别患者达到临床痊愈。故通过血清变应原特异性IgE测定，可以了解慢性荨麻疹患者的过敏原状况，对减轻或预防疾病的发生具有重要意义，还可通过检测结果进行特异性的脱敏治疗，对治疗患者有指导作用。

［1］ 赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：613-618.

［2］ 中华医学会皮肤性病学分会.荨麻疹诊疗指南（2007版）［J］.中华皮肤科杂志，2007,40（10）：591-593.

［3］ 裘新明.慢性湿疹、荨麻疹患者血清过敏原特异性IgE的检测[J].中国麻风皮肤病杂志，2007，23（2）：178.

［4］ 朱威，赵威，赵琛，等.慢性湿疹和荨麻疹患者血清过敏原检测[J].临床皮肤科杂志，2002，31（2）：93.

［5］ 于广新，李军，毛舒和.慢性荨麻疹444例常见吸入过敏原及脱敏治疗分析[J].中国皮肤性病学杂志，2004,18（2）：107.