盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘30例的疗效观察

周光琴

(重庆市渝北区妇幼保健院 重庆 401120)

氨茶碱是治疗小儿哮喘的常用药物,但最近有研究指出,单用氨茶碱的疗效不佳,且停药容易复发。氨溴索是一种新型的粘痰溶解剂,具有止咳化痰和抗氧化的作用,近年来应用日趋广泛,成为辅助治疗小儿哮喘的常规药物。我院自2009年以来采用盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗小儿哮喘30例,取得了良好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例患儿均符合《儿童支气管哮喘防治常规》的诊断标准[1],其中,男32例,女28例,年龄2～12岁,平均(6.7±1.2)岁,病程1～8年,平均(5.2±1.7)年。随机将患者分为对照组与治疗组,每组30例。所有患者入院时均存在不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,肺部听诊有哮鸣音。2组性别、年龄、病程以及疾病严重程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患儿均给予吸氧、预防感染、祛痰等常规治疗。对照组:对照组患儿在常规治疗基础上给予氨茶碱单独治疗,氨茶碱按照3mg/kg加入5%葡萄糖静脉滴注,1次/d。治疗组:在对照组基础上给予氨溴索注射液慢速静脉注射,剂量为75mg/次,溶于5%葡萄糖或4：1生理盐水注射液中,剂量为＜2mL,1mL/次,2次/d;2～4岁1mL/次,3次/d;＞4岁2mL/次,2次/d,7d为1个疗程,2组均治疗2个疗程。

1.3 统计学方法

2 结果与分析

2.1 血气指标

表1可见,治疗后,治疗组的PaO2值明显高于对照组,PaCO2值明显低于对照组,2组治疗后的血气指标比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 临床症状消失时间

治疗后,治疗组的咳嗽、气促及哮鸣音等临床症状消失时间均明显短于对照组(P＜0.05),见表2。

2.3 临床疗效

治疗组显效23例,有效5例,无效2例,显效率为76.6%,总有效率为93.3%;对照组显效18例,有效6例,无效6例,显效率为60.0%,总有效率为80.0%。治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.05)。

表1 2组患儿治疗前后血气指标变化(,mmHg)

表1 2组患儿治疗前后血气指标变化(,mmHg)

注:与对照组比较,▲P＜0.05

对照组 30 58.2±5.7 70.1±6.0 45.5±5.8 39.9±5.2治疗组 30 58.5±5.8 (76.1±6.4)▲ 45.6±5.2 (33.2±5.0)▲

表2 2组患儿临床症状改善时间比较(,d)

表2 2组患儿临床症状改善时间比较(,d)

注:与对照组比较,▲P＜0.05

组别 例数 咳嗽消失 气促消失 哮鸣音消失对照组 30 11.4±4.5 10.4±4.0 9.3±1.2治疗组 30 (7.5±2.0)▲ (8.1±3.5)▲ (6.2±0.8)▲

3 讨论

氨茶碱是治疗小儿哮喘的常规药物,其作用机理有:氨茶碱能增加粘膜纤毛运转,促进分泌物清除,有助于保持气道腔内的开放,可增强呼吸肌收缩力,使通气量增加,可缓解同时有哮喘和睡眠呼吸障碍者的气喘症状;氨茶碱可抑制过敏介质的释放,保持肥大细胞,防止其脱颗粒及致敏原所致的迟发反应和继之而来的粘膜下水肿[2]。氨溴索具有肺部的高亲和力,能够促进肺PS的合成与分泌,维持肺泡稳定,有利于肺泡功能的改善,因此,氨溴索能缓解呼吸道梗阻,改善通气,缩短临床病程,减少各种并发症[3]。本文的对比研究发现,盐酸氨溴索联合氨茶碱能够显著改善哮喘患儿的血气指标、缩短患儿的临床症状恢复时间,临床总有效率达到93.3%,并未显著增加不良反应发生率。充分说明两者联合治疗小儿哮喘的临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用。

[1]李国华,王荣国.儿科疾病诊疗标准[M].上海:上海医科大学出版社,1997:114～115.

[2]江剑雄.红霉素、氨茶碱联合治疗小儿哮喘临床分析[J].儿科药学杂志,2004,10(1):38～39.

[3]张建云,孔萍,王玉.盐酸氨溴索佐治婴幼儿肺炎的疗效观察[J].儿科药学杂志,2008,14(4):53～54.