栀黄冰片散外敷治疗外感发热的临床疗效

(广东省湛江市第一中医医院呼吸内科 广东湛江 524034)

急性外感发热是呼吸内科常见多发病,此症物理疗法及西药的运用国内与国外大致一样,而中医在治疗上更广泛并取得较好的疗效。中药常见用法有汤剂口服、灌肠、中成药肌注及静脉用药、栓剂直肠给药等,中药外敷类型研究较少,仅退热贴等用于小儿外感发热较常见,但推广仍不如意。我院呼吸内科自2008年起采用栀黄冰片散外敷治疗外感发热,取得较好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年6月至2010年6月间急诊科门诊连续病例,按照1∶1比例由随机表随机分为2组,治疗组、对照组,共计病例200例,治疗组100例,对照组100例。治疗组男64例,女36例,年龄5～58岁,病程1～5d;对照组男61例,女39例,年龄4～61岁,病程1～5d。2组患者性别、年龄、病程等一般情况比较无明显差异,具有可比性(P＜0.05)。

1.2 诊断及纳入、排除标准

所有患者西医诊断均符合发热及急性上呼吸道感染诊断标准,中医辩证分型符合2002年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则(试行)》[1]中的诊断标准。

纳入标准:(1)全部符合以上诊断标准;(2)发病时间＜3d;(3)不伴有传染病、中毒性疾病者;(4)无严重心、肝、肾等脏器功能衰竭者。

排除标准:(1)入选后治疗中发现患有其它不满足选择标准疾病者;(2)不依从治疗者或因故中途观察终止者。

1.3 方法

所有患者治疗前后均做血、尿、大便常规检查,肝、肾功能测定及不良反应如皮肤过敏等症状的监测。经确诊后,治疗组患者予栀黄冰片散外敷大椎穴:取山栀10g、大黄10g、冰片1g,打粉后加清水调和,外敷于大椎穴,用纱布胶带固定;对照组采用常规退热贴贴大椎穴。治疗后检测患者体温、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数。

1.4 疗效判定标准

根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[1]指导原则,将疗效分为痊愈:24h内体温恢复正常,症状好转;显效:24h内体温降低1.5℃以上,症状减轻;有效:24h内体温降低0.5～1.5℃,症状可有减轻;无效:24h内体温降低不足0.5℃,症状无明显改善。

1.5 统计学方法

全部数据均采用SPSS 14.0统计包进行处理,采用双侧检验,统计处理各组计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,等级资料采用秩和检验,P＜0.05即认为所检验的差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后,治疗组患者痊愈41例,显效32例,有效20例,总有效率达93%;对照组痊愈24例,显效23例,有效31例,总有效率为78%。2组患者在痊愈、显效及总有效率上比较均有明显差异,治疗明显优于对照组。2组患者均为出现不良反应。见表1。

表1 2组患者疗效比较

3 讨论

发热是各种疾病中的一种反应性表现,可由于各种致病因素引起机体的产热高于散热而导致体温升高。西医属于急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、流行性感冒等。西药以解热镇痛、抗病毒等药物支持、对症治疗为主。服用西药退热时,往往出汗较多,体温可暂时下降,但维持时间较短,小儿、年老、体弱者易出变证,故不是最佳治疗方案。同时患者到医院就诊时医药费用相对较高,目前的治疗手段无法降底医药费用,且因给药途径的关系,给治疗带来一定的困难,如操作不便、小孩喂药困难、疼痛、胃肠道反映、过敏等副作用、及患者与家属心理等因素,因此,本研究旨在探讨相比传统治疗方法更加廉价、安全、简便、有效的中药外敷治疗。

祖国医学认为,外感发热是由六淫之邪侵入人体或外感时行疫毒所致。又以风邪为主因,风为六淫之首,最易伤人致病。临床以风寒、风热多见。外感风寒入里化热,表邪未解、里热炽盛或外感风热、邪袭肺卫,病位以气分为主,兼有表邪未尽,故治疗上以祛风解表清热为法[2]。山栀味苦,性寒,入心、肝、肺、胃经,可清热、泻火、凉血;大黄味苦甘,有泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经之功;冰片可通诸窍,散郁火,去翳明目,开窍醒神;大椎穴别名百劳,聚汇人体的各条阳经上行气血并与督脉的阳气上行头颈,主治热病。三药研末调和共用,敷之大椎,治其外而通其内,可达通经络,调脏腑,祛除病邪的目的。

本研究中治疗组患者应用栀黄冰片散外敷治疗外感发热,疗效明显优于对照组,而无明显不良反应,有效率达到90%以上,具有经济、简便、毒副作用小等优点,且临床上患者更易于接受,是一种新的、安全有效的、使用方便、耗资低的治疗方法及途径,一般中小型基层医院亦可施行,具有较高的可行性,值得推广。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京∶中国医药科技出版社,2002.

[2]张文军.银翘柴葛石膏汤治疗外感发热97例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2010,31(8):46.