急性昏迷病因分析

范淑敏

(平顶山市叶县人民医院 河南 平顶山 467200)

1 临床资料

自2009年1月至2010年12月我院急诊科共收治75例急性昏迷病例,根据其年龄、构成比、死亡数调查项,用exce1统计数据数据分析。

2 结果

本组男44例,女31例,男女比例为1.28∶1,年龄33～81岁,发病时间均在24h以内,均符合GCS诊断标准在27分以下。昏迷病因种类主要有6大类14种,具体分类及病种见表1、2。

从表2可以看出,急性昏迷病因构成前三位依次为脑血管病(死亡人数13人,占17%),中毒(死亡人数8人,占10.7%),糖尿病。

3 讨论

随着社会的发展,急性昏迷成为临床上常见的危重症。昏迷的构成也在发生变化,因此分析昏迷原因具有重要意义。

脑血管病与癌症、心脏病一样,已成为危害人类健康的三大疾病之一。我国是脑血管病的高发国家,近年来,发病还呈现出低龄化趋势。脑血管病一年四季均可发病,但据调查,约有一半以上的脑血管病,是发生在秋末冬初气候骤变的时候,说明脑血管病与气候有关。秋冬季节易发生脑血管病的原因:秋冬时节气温偏低,人体受到寒冷刺激后,会导致血管收缩、血压升高等变化,进而诱发脑出血或缺血性脑血管病;秋冬时节气候干燥,人体消耗水分多,容易造成体内缺水而导致血液粘稠;秋冬时节气温变化剧烈,老年人对外界环境变化适应性差,特别是原有高血压、冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化等的病人遇到寒冷刺激时更增加了脑血管病发生的危险性。

表1 内科急性昏迷病因分类()

表1 内科急性昏迷病因分类()

病因分类 例数 平均年龄(岁) 构成比(%) 死亡数 死亡率(%)脑血管病 24 65±8.2 40 10 41.7各类中毒 22 30.1±6.3 36.7 5 22.7糖尿病 7 60 11.7 2 28.6器官疾病 1 25 8.3 3 60.0感染性疾病 1 25 1.7 0 0不明病因 1 30 1.7 0 0

表2 昏迷病种情况统计

中毒包括有机磷农药中毒、酒精中毒、铅中毒、煤气中毒、毒品中毒等。指在微量即可造成机体功能障碍、结构损伤或甚至死亡的化学物质,作用于体表或通过种种途径进入机体造成病态或死亡的过程,是毒理学研究的中心问题。应具体对待。

低血糖昏迷常见的原因有:胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少;增加了运动量,但没有相应增加食量。在低血糖昏迷发生前,病人常常感到心慌头昏、饥饿手抖、冒冷汗等,这时立即进食甜食便可化险为夷,否则病情进一步发展,会出现烦躁、抽搐、精神失常,遂进入昏迷。酮症酸中毒昏迷是糖尿病严重的急性并发症之一,其发生原因有:(1)糖尿病病人胰岛素停用或减量过快,或病情加重;(2)各种急慢性感染;(3)应激状态如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等;(4)饮食失调,进食过多或过少,饮酒过度等。非酮症性高渗性昏迷多见60岁以上的老年糖尿病病人。

另外,病因构成因年龄不同而不同,老年以脑血管病、糖尿病昏迷、器官疾病晚期为主,青壮年以各类中毒、感染性疾病多见,性别差异不大。

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