文献调研管理在护理质量管理中的应用1)

孙雅博,王金玲,张建梅,郭庆玲,于晓敏,徐金梅

质量管理是医院护理管理工作的核心,护理管理工作者应不断探索与护理现状相配套的科学管理模式,提高护理工作质量和工作效率。文献调研是适应新的医疗体制改革和医疗市场竞争下的管理方式,是指遵循最科学的根据对实施的管理在客观、科学依据的基础上,结合个人的管理经验作出决策的过程[1]。由于我国护理管理起步较晚,目前仍处于以经验管理为主的传统管理阶段。20世纪90年代初,循证医学理论被引入护理领域,其对提高护理管理工作的科学性和有效性产生了深远的影响。我们将文献调研的理论运用于我院护理质量管理实践中,使护理质量管理更加科学化、合理化、高效化。

1 影响医院护理质量管理的问题

通过在2009年护理管理中引用文献调研方法,发现目前影响医院护理质量管理的问题有:①护理管理人员对护理质量检查重视程度不够;②临床生活护理质量低,心理护理不到位,健康教育不具体;③护理文件书写不规范,护理记录缺乏主动性和连贯性;④护理人员综合素质偏低,法律意识和自我保护意识淡薄;⑤护理人员参与护理管理的思想认识淡薄。

2 文献调研方法

查阅2004年—2009年相关文献、各种政策法规、部门规章以及国内外各大医院成功管理的方法、模式、经验等,通过文献回顾制定了改善和提高护理质量管理的措施。

2.1 全面提高护理管理人员的专业水平 建立高素质的护理质量控制委员会,通过培训使每个质控成员了解质控内容的细则,掌握质控标准,做好质控分析,使护理工作从被动管理转变到主动参与管理。树立“质量第一”的观念,保证护理质量的持续改进。制订年度质量控制工作计划,完善院级质量控制,组织、吸纳更多的护士长加入到质量控制组织。成立临床护理专家督导组,有计划地对各级护理质量与安全管理进行督导,并定期反馈,发现问题,及时改正。

2.2 保证基础护理质量,提高心理护理和健康教育水平 健全各项操作规程和规章制度并严格执行,护理操作规程和规章制度都是长期临床工作实践经验的总结,每个护理环节都必须遵循操作规程,稍有大意都可铸成大错,甚至危及病人生命[2]。狠抓基础护理的落实,切实贴近病人。加强护士的职业道德教育,转变护理观念和服务态度,充分发挥护士在基础护理中的职能作用,更好地满足病人生理和心理方面的基本要求。加强和完善护理培训和继续教育工作,提高护理人员的专业知识水平和综合能力,满足病人的需求。

2.3 严格规范护理文件书写 重视现阶段护理文件书写中存在的问题,规范护理文件书写,认真执行护理记录中的“十字原则”,即客观、真实、准确、及时、完整。分层分次进行护理记录培训,避免护理记录中的主观推断[3]。“写你所做,做你所写”,避免因护理记录不规范引起法律纠纷。加强语言修养,使用保护性语言。

2.4 提高护理人员综合素质,最大限度减少护理安全隐患 全面推行安全保障措施,保证病人安全、护士安全、环境安全。护理安全管理应重点抓5个关键环节,即抓关键病人、关键制度、关键时间、关键人员、关键部门的管理。设定“安全日”,护士要加强对设备的管理,使设备状态良好,创造一个有安全保证的工作环境[4]。护理部继续将每周五定为安全检查日,要求每周五下午科室质量控制组对药品、物品、器械进行检查并记录,护理部及督导组随时抽查。要求护士长发现安全隐患及时上报,护理部帮助解决。将护理工作重点从事后处理转移到事前预防,避免差错发生。

2.5 加强人员培训,强化护理人员质量管理意识 组织护理管理者参加多种管理理论、技能培训,使护士长能结合医院形势和护理专业发展的前沿知识,在工作中采用有效的管理方法和措施。同时加强对护理人员专科业务、操作技能及质量管理、法律知识等的培训,提高护理人员专科护理能力,建立护理质量零缺陷的观念,树立在工作中自觉维护病人权益的意识。

3 结果

开展文献调研管理后护理人员综合素质提高,防范差错意识、主动参与护理管理意识增强,护理工作得到了医院和社会的肯定。2009年护理文件书写合格率、病人满意度、基础护理合格率、特级护理及一级护理合格率高于2008年,保证了基础护理质量,满足病人各层次需求,护理质量持续改进。详见表1。

表1 2008年、2009年护理质量目标完成情况

4 讨论

文献调研是未来医院护理管理的趋势,护理管理好坏直接影响到医院管理水平和医疗质量高低。护理质量管理是护理工作的核心和重点[5],持续护理质量改进是文献调研的目标。卫生部“医院管理年”活动提出:质量和安全是病人选择医院的两个关键因素[6]。运用文献调研可提高管理人员学习的主动性、积极性,学习新的、先进的管理知识和技能,提高护理管理效能和质量管理水平,促进护理事业的蓬勃发展。

[1]吉建伟.循证医学——医院深化管理的新起点[J].江苏卫生事业管理,2004,15(1):6-8.

[2]卢金莲.提高自我保护意识 防范护理纠纷[J].中华护理杂志,2000,35(10):611.

[3]俞美定.护理安全隐患的相关因素分析和管理对策[J].解放军护理杂志,2005,21(12):70-71.

[4]李玲香.病区护理不安全因素分析与对策[J].国际医药卫生导报,2004,10(12):199-200.

[5]吴远玉.护理质量与医疗安全[J].全科护理,2010,8(11C):3068-3069.

[6]占京.现代护理质量安全控制规范与护理管理规章制度典范[M].北京:中国知识出版社,2005:67.