出库单在消毒供应中心手术器械管理中的应用1)

李媛媛,李世阳,杨慧芬,赵燕红,王彦珍,黄勇刚

手术器械纳入消毒供应中心(CSSD)进行集中管理,已被中华人民共和国卫生部列入强制性卫生行业标准。有文献报道,应用手术器械交接单,规范手术器械管理,可减少器械丢失[1-3]。临床应用手术器械交接单2年,发现该方法存在一定弊端。因此,于2009年1月起改用手术器械出库单,收到较好的管理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月—2008年12月手术16 841例,由无菌室发出无菌器械包87 205个,采用交接单登记;2009年1月—2010年12月医院手术19 613例,由无菌室发出无菌器械包101 065个,采用出库单登记。

1.2 方法

1.2.1 交接单应用方法 术前器械护士根据手术需要到无菌室配置无菌器械包,并在无菌器械包发放登记本上登记。术后器械护士填写交接单,标注手术间号、器械包名称、移交时间并签字,随后按照交接单标注的器械包名称移交手术器械。

1.2.2 出库单应用方法 术前1 d,无菌室护士根据次日手术预约单,统一填写出库单(见表1),每台手术所需要的器械包填写在1张出库单上。术日,器械护士审核出库单,无异议后按照出库单配置无菌器械包,与无菌室护士在出库单上双签字,并标注发包时间。如术中需要增加某种器械包则由巡回护士到无菌室领取或无菌室护士送到手术间,由无菌室护士填写出库单,与巡回护士双签字,标注发包时间,同台手术出库单粘贴在一起。午间、夜间急诊使用的无菌器械包,由值班器械护士填写出库单,并签字,无菌室护士接班时,按照出库单对出库的无菌器械包进行核查、签字。出库单1式2份,1份跟踪器械包传递,起标注作用;另1份在无菌室保存,作为接收该再生无菌器械包的核查依据。术后,器械护士按照“出库单”标注的器械包名称移交术后器械。

表1 手术器械出库单

1.2.3 效果评价 比较两种方法发出、送回、遗失器械情况。

2 结果(见表2)

表2 两种方法效果比较 包

3 讨论

手术后的器械以填卡方式和供应室进行交接,若交接卡填写不正确,漏填器械包数或错写器械名称等,均会影响清洗工作进度,同时也会增加器械包装人员的工作量,影响消毒灭菌的正常进行。应用交接单时发现,以自行填卡方式移交术后器械,由于缺乏审核监督制度,手术结束后器械护士主要关注接台手术所需要的准备工作,时有错填、漏填现象。回收护士按照交接单清点器械时,只是对交接单中填写的器械包进行核对,如果错写了器械包名称与移交的器械不符,回收护士则需要进一步查对、矫正,从而影响工作进度;如果器械包被遗忘在手术间而被漏填,那么该器械包从此在此次物流循环中被中断,导致无菌室发放登记的无菌器械包数目与CSSD下送的无菌器械包数目不符,使两科室在终端无菌器械包交接中发生矛盾。尤其是手术灯的可更换式中央手柄、持物钳、镊子罐以及盆、盘、碗器皿等不直接接触手术野的单包器械,在术后移交过程中,常被器械护士忽略、遗忘。为此,遵守物品流通跟踪管理的原则,取消了交接单,增设了出库单。出库单由专人填写,并由专人审核,确保出库单填写的准确性。每个器械包从出库开始到术后移交、回收清点、灭菌后回库储存均进行跟踪管理,使该流程保持连贯性,可明显减少器械包遗失现象。该流程如果有信息网络平台的支持,会更加高效、快捷。

[1]高振邦,史婧,白建华,等.手术器械在消毒供应室集中管理[J].中国消毒学杂志,2009,26(6):710.

[2]宋晨华.手术室与供应室一体化运作过程中的问题与对策[J].护士进修杂志,2009,24(8):706.

[3]张惠芬.手术室与供应室一体化运作中的手术器械管理[J].全科护理,2010,8(2A):343-344.