活血软脉酊治疗化疗性静脉炎疗效观察

朱赛男,许菊芳

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,化疗药物对静脉反复刺激损伤,容易形成静脉炎,严重影响肿瘤病人的生活质量及化疗的顺利进行。我院妇科于2007年6月-2010年5月应用活血软脉酊湿敷治疗化疗性静脉炎62例,疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取化疗性静脉炎病人122例,其中宫颈癌48例,卵巢癌40例,子宫内膜癌24例,阴道癌10例。应用药物有氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、足叶乙甙(VP16)、长春新碱、紫杉醇、铂类等。按发病顺序不完全随机分为治疗组和对照组。治疗组62例,年龄 22岁～70岁,病程4个月～6个月;化疗性静脉炎分级:Ⅰ级27例,Ⅱ级23例,Ⅲ级12例。对照组60例,年龄18岁～52岁,病程 4个月～5个月;化疗性静脉炎分级:Ⅰ级 24例,Ⅱ级26例,Ⅲ级10例。静脉炎诊断标准根据美国静脉输液护理学会(INS)判断标准[1]。两组病人临床资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组:采用活血软脉酊湿敷。活血软脉酊组方:生大黄30 g,生甘草15 g,红花15 g,赤芍15 g,生地15 g,丹皮15 g,用75%乙醇按1︰5比例浸泡,15 d后,去渣密封备用。使用时用6层～8层消毒纱布浸透药汁后,沿静脉走向外敷,用胶布固定,尽量保持外敷药物湿度,每天3次,每次45 min,3 d为1个疗程。对照组:采用50%硫酸镁湿纱布敷于患处,外用塑料薄膜包裹,每日2次,每次4 h,3 d为 1个疗程,按静脉炎护理常规护理。敷药过程中多巡视、勤观察,经常询问病人的感受,如敷药处有无灼热感、瘙痒等不适,查看有无皮疹,若有皮疹,告诉病人停药后一般会逐渐消退,不必紧张。

1.3 疗效标准[2]治愈:在1个疗程内静脉炎症状(红、肿、热、痛)消失,血管弹性恢复正常,可以顺利进行静脉输液;显效:在1个疗程内静脉炎症状(红、肿、痛)消失,血管弹性有改善;有效:在1个疗程内静脉炎症状(红、肿、痛)消失,血管弹性无明显改善;未愈:在1个疗程内静脉炎症状持续存在或加重,血管弹性无改善。显效、有效均视为好转。

2 结果(见表1)

表1 两组疗效比较

3 讨论

化疗性静脉炎是由于输注化疗药物后静脉血管及其局部组织出现不同程度的红、肿、疼痛,血管弹性减退,严重者则血管闭锁,周围组织溃疡坏死,既增加了病人的痛苦,也加大了护理人员静脉穿刺的难度,还影响化疗的正常进行。临床常以50%硫酸镁湿敷治疗,效果并不理想。而治疗组用活血软脉酊湿敷,有效率明显高于对照组,且操作简便。

中医学认为,输液穿刺损伤局部脉络,使血行不畅,淤血阻滞,不通则痛;气血不畅,凝聚肌肤,津液输布受阻,引起肿胀;淤血内蕴,蕴久化热,则局部发热,脉络损伤,血溢肌肤或血热内蕴,则局部发红[3,4]。而化疗性静脉炎是化疗药物与静脉穿刺对静脉的双重损伤所致。

活血软脉酊以生大黄为主药,大黄性味苦寒,具有清热凉血、逐瘀通经、软坚散结之功效。现代药理研究表明,大黄有明显的抗炎、消肿、解热、增强机体免疫机能的作用[5]。配合生甘草、红花、赤芍、生地、丹皮,共奏凉血解毒、清泄毒邪之效。其酊剂湿敷可直接作用于局部,药物经皮肤吸收,直透经脉血络,具有抗炎、消肿、止痛、解除血管痉挛,促进炎性介质的吸收,改善血管内皮细胞功能,从而达到治疗目的。

治疗化疗性静脉炎过程中护理工作非常重要,要多与病人交流,讲解化疗药物常见不良反应以及化疗性静脉炎的症状、处理、预后等,消除病人紧张、恐惧心理。敷药前向病人做好解释工作,讲明活血软脉酊外敷治疗化疗性静脉炎的机制、目的、疗效,以取得其配合。同时指导病人怡情悦志、适度锻炼,必要时请治愈的病人现身说法,以增强其治疗信心。

[1]唐映辉,高林春,刘光琼.静脉炎的预防及处置进展[J].解放军护理杂志,2001,18(4):25-26.

[2]许静华,孙淑銮,曾雅燕,等.新癀片外敷治疗化疗性静脉炎的效果观察[J].中国实用护理杂志,2006,22(8C):1-3.

[3]张广清,叶苑琼.中草药防治静脉炎的进展[J].护理学杂志,1999,14(3):190-191.

[4]罗彩树.静脉炎发生原因及防治护理进展[J].全科护理,2010,8(9A):2331-2333.

[5]梅全喜,毕焕新.现代中药药理手册[M].北京:中国中医药出版社,2004:244-247.