当归健脑抗衰合剂佐治中风后认知功能障碍48例疗效观察

姜寿峰，伍爱民

（1.浙江省干部保健中心神经科，浙江杭州 310016；2.广州中山大学附属第三医院神经科，广东广州 510630）

当归健脑抗衰合剂佐治中风后认知功能障碍48例疗效观察

姜寿峰1，伍爱民2

（1.浙江省干部保健中心神经科，浙江杭州 310016；2.广州中山大学附属第三医院神经科，广东广州 510630）

目的探讨当归健脑抗衰合剂佐治中风后认知功能障碍临床疗效。方法确定有认知功能障碍患者96例随机分为2组，均常规控制血压、血糖、抑制血小板聚集、改善脑血液循环等治疗，观察组加用当归健脑抗衰合剂，2次/d，每次50mL口服；对照组采用尼莫地平片，60mg/次，3次/d口服。结果治疗S周后2组简易智力状态检查量表评分、平衡量表评分较治疗前改善明显，差异有统计学意义（P＜0.01）；2组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论当归健脑抗衰合剂佐治中风后认知功能障碍疗效好，值得临床推广应用。

中风；认知障碍；中医疗法

认知功能是人类认识和了解客观事物的能力，主要包括识别、语言、记忆、应用以及时间、地点和空间的辨别能力等。认知功能障碍是脑卒中后较易发生的神经心理障碍，皮质下缺血性血管病可能是血管性认知功能障碍重要、最常见的类型［1］，严重影响老年患者身体健康和生存质量，也是导致老年人血管性痴呆，死亡的主要原因。患者表现为记忆障碍、失语、失用、失认、失读、视空间障碍等。据统计［2］，脑卒中患者半数以上有认知功能障碍，对偏瘫肢体运动功能及日常生活能力的康复治疗影响很大，故应该将认知功能的康复作为脑卒中患者神经功能康复的重要内容之一。我科200S年5月—2010年5月对确诊住院有中风后认知功能障碍的中风患者采用当归健脑抗衰合剂辅助治疗，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取200S年5月—2010年5月间我院神经内科住院确定有认知功能障碍的中风患者96例，随机分为2组，观察组4S例，男性25例，女性23例；年龄45～76岁，平均56.6岁；其中脑梗死32例，脑出血16例。对照组4S例，男性22例，女性26例；年龄46～S1岁，平均5S.2岁；其中脑梗死2S例，脑出血20例。2组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：参照世界卫生组织（WHO）正式公布的美国精神神经疾病分类学中血管性痴呆《精神疾病诊断与统计手册》（第3版）标准［3］。全部患者经计算机体层摄影术和磁共振成像检查确诊为急性脑血管病患者。排除标准，①卒中前已有痴呆表现；②全身代谢性疾病或心脏、肝脏、肾脏等系统性疾病导致的认知损害；③除认知功能障碍外，不伴有其他脑血管病局灶性体征；④卒中后有严重抑郁症或严重失语；⑤有严重的意识障碍，不能配合检查。

1.3 治疗方法：用药前后进行神经系统检查及实验室检查，包括肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂分析及心电图。2组均常规控制血压、血糖、抑制血小板聚集、改善脑血液循环等治疗。对照组加用尼莫地平片（永丰药业产品，国药准字H13021SS2），60mg/次，3次/d口服。观察组加用当归健脑抗衰合剂治疗（本院自制药品），组方，当归30g、柏子仁20g、琥珀15g、炒酸枣仁25g、代赭石20g、白芍药15g、五味子20g、天麻15g、天竺黄15g、麦门冬15g、枸杞子25g、益智仁20g、胆南星15g、石菖蒲15g、肉苁蓉25g、核桃仁25g、钩藤15g。1剂/d。药剂由制剂室检验、灌装灭菌备用；患者每早晚2次口服，每次50mL。2组均以S周为1个疗效，S周后行疗效评定，服药期间停服其他钙离子拮抗剂及其他任何能对治疗结果产生影响的相关治疗。

1.4 疗效评定：所有患者根据临床症状均使用简易智力状态检查量表（mini-mentalState examinatlon，MMSE）进行评分，MMSE评分≥27分为正常，分数越低，表明损害程度越严重。对于能够完成MMSE的患者，同时进行平衡量表评定［4］。

1.5 统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组治疗前后MMSE评分改善情况：2组治疗后MMSE评分与治疗前相比明显增高，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后观察组MMSE评分改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明观察组患者认知功能改善明显优于对照组。见表1。

表1 2组治疗前后简易智力状态检查量表评分改善比较Table 1 Comparison of MMSE scale scores before and after treatment in both groups （n=4S，±s，ScoreS）

表1 2组治疗前后简易智力状态检查量表评分改善比较Table 1 Comparison of MMSE scale scores before and after treatment in both groups （n=4S，±s，ScoreS）

GroupSBefore treatmentAfter treatment tP ObServation1S.26±2.6023.4S±2.S09.465＜0.01 Control1S.15±2.2021.95±1.909.056＜0.01 t 0.2243.133 P ＞0.05＜0.05

2.2 2组平衡量表评分比较：2组治疗后平衡量表评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后观察组平衡量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。说明观察组平衡量表评分减低程度优于对照组。见表2。

表2 2组治疗前后平衡量表评分比较Table 2 Comparison of the balance scale scores before and after treatment in both groups （n=4S，±s，ScoreS）

表2 2组治疗前后平衡量表评分比较Table 2 Comparison of the balance scale scores before and after treatment in both groups （n=4S，±s，ScoreS）

GroupSBefore treatmentAfter treatment tP ObServation11.75±1.S66.52±1.4615.32＜0.01 Control11.24±1.65S.4S±1.5SS.37＜0.01 t 1.4216.312 P ＞0.05＜0.01

3 讨 论

脑卒中患者发生认知功能障碍较为常见，认知功能的损害是各种痴呆的早期表现，主要表现在记忆损害，可伴有其他认知功能受损，包括高级语言功能、视空间和执行功能、注意力等，且较单纯记忆损害者有更高的阿尔茨海默病转化率［5］。若得不到正确地认识、早期发现和早期干预可能发展为痴呆。脑缺血导致认知功能损害、慢性脑供血不足患者存在认知功能障碍、脑血流量下降可能是导致认知功能障碍的重要因素。慢性脑缺血引起的神经元损伤、突触异常、能量代谢障碍及中枢胆碱能和单胺能系统功能缺损等构成认知损害的病理生理学基础［6］。张长青等［7］研究显示额叶卒中是卒中后6个月内脑卒中后抑郁患病的独立危险因素。

认知功能障碍属中医学健忘、痴呆等范畴。本文以补肾益智、活血通络、化痰开窍为原则，以滋补肝肾为主。采用当归健脑抗衰合剂治疗中风后认知功能障碍，方中五味子、核桃仁、益智仁、白芍药、枸杞子、肉苁蓉、酸枣仁滋补肝肾、养血平肝、养心安神；胆南星、石菖蒲对痰浊阻闭脑络具有化痰开窍作用，且石菖蒲能促进记忆的获得与巩固，改善大脑去甲肾上腺素能、胆碱能样神经功能；远志具有安神益智作用；当归补血活血；川芎对气滞血瘀、阻滞脑络具有理气活血作用；川芎的主要靶器官是大脑，能改善大脑皮层的血液循环，扩张脑血管，改善脑的血管灌注，减轻自由基反应。尼莫地平属二氢吡啶类钙通道拮抗剂，进入脑组织后，能稳定神经细胞功能，增加脑血流，提高脑组织对缺血的耐受力，调节血管张力，改善大脑微循环。

本研究通过2组认知功能障碍评分并进行比较发现，观察组患者认知功能改善明显优于对照组，平衡评分减低程度优于对照组，说明当归健脑抗衰合剂治疗疗效肯定，与常规西药相比有明显优势，值得临床推广应用。

［1］朱晓群，姚明，孙中武.皮质下缺血性血管性疾病的血清同型半胱氨酸和认知损害特征［J］.安徽医科大学学报，200S，43 （1）：79-S1.

［2］王艳，唐强，李娟.脑卒中后认知功能障碍及治疗的研究进展［J］.中国康复医学杂志，200S，23（2）：1S2-1S3.

［3］曹晶晶，程友琴.老年抑郁症与心血管疾病的关系［J］.中华老年心脑血管病杂志，2005，7（3）：206-207.

［4］温洪波，张振馨，牛富生，等.北京地区蒙特利尔认知量表的应用研究［J］.中华内科杂志，200S，47（1）：36-39.

［5］TEIVE HA，PIOVEASAN MI，WEINECK LC.Dementia and mild cognitive impairment in patientS with ParkinSon'S diSeaSe［J］.Arq NeuropSiquiatr，2009，67（2B）：423-424.

［6］肖俊杰，成燕，詹青.慢性脑缺血导致认知障碍的病理生理学机制［J］.国际脑血管病杂志，2009，17（1）：614-617.

［7］张长青，方向华，刘宏军，等.首发脑梗死患者卒中后抑郁与卒中部位的关系［J］.中国神经精神疾病杂志，2009，35（3）：14S -151.

CLINICAL EFFICACY OBSERVATION OF ANGELICA ANTI-AGING MIXTURE ON COGNITIVE DYSFUNCTION AFTER STROKE IN 48 CASES

JIANG Shou-feng1，WU Ai-ming2
（1.Department of Neurology，Zhejiang Cadres Center，Hangzhou 310016，China；2.Department of Neurology，the Third Affiliated Hospital of Zhongshan University，Guangdong Province，Guangzhou 510630，China）

ObjectiveTo obServe the clinical efficacy of Angelica Anti-aging mixture on cognitive dySfunction after Stroke in 4S caSeS.MethodsA total of 96 patientS who had defined cognitive dySfunction were randomly divided into 2 groupS.Both groupS were give conventional treatment Such aS controlling blood preSSure and glucoSe，inhibition of plaelet aggregation，importing cerebral blood circulation and So on.In addition to conventional treatment，Angelica Anti-aging mixture 50ml waS taken orally twice a day in the morning and evening in the obServation group，while the control group waS given nimodipine 60mg 3 timeS a day orally.ResultsAfter S weekS of treatment，Significant difference between before treatment and after treatment in both groupS（P＜0.01）.There were StatiStically Significant difference in MMSE Scale Score and banance Scale Score between the two groupS after treatment（P＜0.05 or P＜0.01）.ConclusionAngelica Anti-aging mixture iS effective in the treatment of cognitive dySfunction after Stroke.It iS worthy of clinical application.

STIOKE△；cognition diSorderS；TCM THEIAPY

I743.3

A

1007-3205（2011）07-0761-03

2011-02-17；

2011-07-15

姜寿峰（1977-），男，山东烟台人，浙江省干部保健中心主治医师，医学硕士，从事神经内科疾病诊治研究。

10.3969/j.iSSn.1007-3205.2011.07.006