山西省妇幼保健院10年妇科住院患者疾病构成变化分析

陈韶慧， 李兆艾 (山西省妇幼保健院妇产科， 太原 030013;通讯作者，E-mail:sxfyl@163.com)

疾病谱是随着社会发展、人民生活水平提高以及医疗保健状况而变化的。对妇女住院疾病谱变化进行研究可以了解妇科疾病的变化趋势，为衡量我院医疗技术水平、社会医疗需求、合理配置医疗卫生资源和疾病的临床诊治提供可靠依据。本文对我院妇科住院疾病构成比进行研究，以了解太原市妇幼保健院近10年妇科疾病构成的变化特点。

1 对象与方法

1.1 对象 我院2000－01～2009－12收治妇科住院的妇女患者共6 939例次，2000－2009年分别为329，652，556，607，634，593，593，814，821，1 340 例次。

1.2 方法 疾病分类参照世界卫生组织编写的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十版(ICD-10)分类体系并结合我院的实际，同一患者有两种或两种以上疾病时，以出院第一诊断作为统计对象［1］，疾病的分类分为炎症性疾病，非炎症性疾病，肿瘤，内分泌，其他。其中异位妊娠占我院住院患者比例较大，单独分出来计算构成比。采用回顾性分析方法，以每1年为时间单位，统计各类疾病在住院病人病种中的构成比。变化趋势的显著性检验采用χ2检验。

2 结果与分析

2000－2009年妇科住院病人全部诊断为6 939例次，涉及病种数呈逐年递增趋势。10年中常见病排序发生的变化，见表1。

表1 2000－2009年妇科住院患者主要疾病构成Tab 1 The disease constitutes of gynecological hospitalized patients from 2000 to 2009

2.1 肿瘤 10年间肿瘤人数占总发病数的27.27%，主要以良性肿瘤为主，占总发病数的中24.95%。良性肿瘤主要为子宫肌瘤，占据妇科总住院人数的16.83%;卵巢的良性肿瘤占总妇科总住院3.55%;葡萄胎占总住院数的1.73%。肿瘤的总体住院人数趋势由2000年的第1位到2005年下降为第2位，到2008年下降为第3位。良性肿瘤的构成比有明显的下降趋势(χ2=195.71，P ＜0.05)，恶性肿瘤10年共收治161例，占总住院数的2.32%。其中以宫颈的恶性肿瘤为主，其次为卵巢的恶性肿瘤和恶性葡萄胎，恶性肿瘤无明显的变化趋势(χ2=10.42，P ＞0.05)。

2.2 女性生殖道非炎性疾患 占总住院人数的28.88%，有逐年上升的趋势(χ2=241.8，P ＜0.05)。包括子宫内膜异位症、女性生殖器脱垂、卵巢滤泡囊肿、女性生殖道息肉等。子宫内膜异位症在非炎性疾患中占主要的地位，占总发病数7.42%;女性生殖器脱垂占 2.06%;卵巢滤泡囊肿占4.96%。以上疾患呈逐年上升的趋势。

2.3 炎性疾病 从表1可见，构成比2005年由第4位转为第5位，住院人数的构成比逐年下降的趋势(χ2=30.96，P ＜0.05)，占 2000 －2009 年所有炎性疾病的5.76%。盆腔炎性疾病占炎性疾病的41.42%，其次为宫颈炎性疾病占32.66%，输卵管炎、卵巢炎占7.9%，子宫炎性疾病占3.8%，其他炎性疾病(前庭大腺炎，外阴炎，外阴及阴道溃疡等)占 11.29%。

2.4 内分泌疾病 占总住院人数的8.13%。其中以功能性子宫出血为主，占内分泌疾患的59.52%，其次为更年期综合征和多囊卵巢综合征等。从2001－2009年呈缓慢上升的趋势(χ2=23.15，P ＜0.05)。

2.5 其他 占住院病人的18.01%。其中异位妊娠的住院人数构成比为13.83%，在我院住院患者中占很大的比例，住院人数逐年上升趋势，2008年其构成比达到20.10%，远远超出了其他的疾病。其他类住院人数呈逐年上升的趋势(χ2=51.61，P＜0.05)。

3 讨论

妇女卫生保健事业发展，有利于加强对常见病、多发病的防控。通过对我院妇科2000－2009年间住院病人疾病谱、构成比进行研究，发现其变化趋势并探讨引起其变化的可能原因，指导卫生决策，合理配置短缺的医疗资源均具有重要意义。

我院妇科住院患者近10年有逐年上升的趋势，其中患者年龄多为20－50岁。住院患者中以子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢囊肿和功能性子宫出血为主，近几年其他疾患如不孕症、输卵管梗阻等呈上升的趋势。

生殖道炎症在妇科普查中一直居首位，有报道［2］，太原市部分地区妇科普查中，生殖道炎症占49.2%，居首位，与全国其他地区报道一致，生殖道炎症住院患者比例逐年下降，原因主要为炎性疾病门诊就诊率较高，由于妇女普查工作的开展，人们对疾病预防保健工作意识的提高，门诊一些治疗仪器设备的投入，炎性疾患一般早期在门诊就得到了治疗，所以住院的人数下降。

我院肿瘤中以良性肿瘤为主，良性肿瘤中以子宫肌瘤位于首位，这与有关研究［3］相符，我院子宫肌瘤每年的发病人数没有大的波动。因此随着住院总人数的逐年增多，构成比呈现逐年下降的趋势，发病年龄以30－50岁居多，其中40－50岁患者47.25%。这与有关报道，子宫肌瘤发病呈上升趋势不相符合［4］，可能与我院其他疾病住院人数增多，使子宫肌瘤患者所占比例下降有关。

非炎症性疾患中，子宫内膜异位症住院患者呈上升的趋势，与有关文献报道一致［5］，目前内异症在生育年龄的妇女中有10%的发病率，且有明显上升趋势，成为一种“现代病”、多发病。80%有明显的痛经，50%合并不育，严重影响青中年妇女的健康和生活质量［6］。这可能与近年来剖宫产率及人工流产率增加有关［7］。采取有效的避孕措施，减少人工流产率及剖宫产率可能是减少患病率的关键。

由于人类寿命的提高，盆底肌功能的减退、盆底膨出性疾病、压力性尿失禁等有上升的趋势，患者对生活质量要求的提高，自我保健意识的加强［8］，随着盆底重建术技术的提高及补片的应用，全国各大医院生殖器脱垂住院患者均有上升的趋势，我院女性生殖器脱垂住院患者构成比虽然没有大的变化，但是住院人数明显提高，这可能与我院对此类疾病新的手术技术的成熟，仪器设备的引进有关。

其他疾患里，异位妊娠的患病率明显提高，尤以20－35岁患者居多，可能与慢性炎症的发病率和子宫内膜异位症的发病率升高、年轻人性生活比较活跃、多个性伙伴、性病的发病率上升、卫生习惯等因素有关。张碧云等［9］报道，异位妊娠发病呈上升趋势，其与流产史、盆腔粘连、输卵管手术史、术中发现输卵管发育异常等相关。

针对我院妇科住院患者疾病构成比的变化，我们以后的工作仍应以妇科常见病、多发病为主，关注上升比较明显的疾患，加强妇女疾病的预防保健工作，提高我院的技术人员素质和医疗仪器设备，更好地为住院患者服务。

［1］ 世界卫生组织.疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)［M］.2版.董景五，译.北京:人民卫生出版社，2008:8－12.

［2］ 温建梅，孟春珍.山西太原部分地区女性生殖道感染情况调查［M］.北京:人民军医出版社，2005:6.

［3］ 乐杰.妇产科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2009:269－271.

［4］ 李莉.五华区2093名女职工妇女病普查情况分析［J］.中国妇幼保健，2010，25(13):25 －26.

［5］ 麻玲玲，肖玉红，孟培，等.5 313例妇科门诊患者疾病谱调查分析［J］.解放军预防医学杂志，2008，4(2):126 －127.

［6］ 郎景和.子宫内膜异位症的研究进展［EB/OL］.http://www.china-obgyn.net.2008 －6 －12.

［7］ 蔡艳，王艳.剖宫产人数断增加的现状［J］.中国病案，2002，6(11):41－43.

［8］ 张晓红，王建六，魏丽惠.盆腔器官脱垂定量分度方法及其临床应用［J］.中国妇产科杂志，2005，40(3):26 －28.

［9］ 张碧云，罗喜平，彭秀红，等.1996－2005年异位妊娠发病趋势分析［J］.中国妇幼保健，2008，23(2):161 －163.