门诊患者HBV感染标志物血清检测的临床意义

张小宁，芦徐民

(1.山西省人民医院，山西太原 030012;2.山西省疾病预防控制中心，山西太原 030012)

乙型肝炎(简称乙肝)是严重威胁人民群众身体健康的病毒性传染病。自20世纪80年代以来，免疫规划中乙肝疫苗在幼儿中普遍应用，在低年龄人群中对乙肝有了较高的免疫屏障。而在成人中乙肝病毒仍然有着较高的感染率，大多数感染者是病毒携带者，但有相当一部分感染者随着临床进展，有极少数可发展为急慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。现就山西省人民医院检验科近年来门诊疑似的HBV感染者进行HBV感染相关免疫指标的检测，对其结果进行分析如下。

1 材料与方法

1.1 血清标本

选择本院门诊就诊的临床症状疑似HBV感染的肝病患者75例，无菌法抽取血样3 mL，共检测样本756份。

1.2 检测方法

分离血清后，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行HBsAg和抗-HBs二项免疫指标的检测。试剂盒为上海科华生物公司生产;阳性判断标准以该试剂盒说明书为准。

1.3 统计学处理

资料统计分析，采用χ2检验方法进行。

2 结果

不同年龄、性别HBsAg、抗-HBs阳性检出情况比较见表1、表2。

表1 不同年龄、不同性别HBsAg阳性检出情况比较

表2 不同年龄、性别抗-HBs阳性检出情况比较

3 讨论

表1结果显示，756例患者HBsAg的检测中，男性489例，阳性人数75例，阳性率15.34%;女性267例，阳性人数43例，阳性率16.10%。总阳性率15.61%。年龄组间阳性率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，性别组间阳性率比较，无统计学意义(P＞0.05)。本资料检测对象主要是临床有症状疑似HBV感染的肝病患者，所以HBsAg阳性检出率较高。从实验结果看，年龄组间HBsAg阳性检出率有显著差异，可能与我国乙肝疫苗接种的重视度及低年龄组普及接种有关。性别组间HBsAg阳性检出率无显著性差异，说明乙肝感染无性别倾向［1，2］。

表2结果显示，抗-HBs的检测中，男性489例，阳性为35例，阳性率7.16%;女性267例，阳性11例，阳性率4.12%。总阳性率6.08%。年龄组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，性别组间比较无统计学意义(P＞0.05)。本资料中10岁以上20岁以下组以及20岁以上30岁以下组抗-HBs阳性检出率分别为15.15%和11.85%。此年龄组抗-HBs阳性检出率较高，这种现象可能与儿童期免疫注射乙肝疫苗产生的抗体有关，然而也不排除感染HBV后自然形成免疫屏障［3］。

乙肝是严重的病毒性传染病，患者感染HBV后，病毒在肝细胞内复制，可以引起肝硬化和肝癌等严重疾病［4］。本文分析了近年来门诊就诊的756例临床疑似HBV感染的肝病患者HBsAg和抗-HBs检测情况，提示高年龄组的病毒性肝炎的防治工作以及低年龄组的免疫水平的维持和再扩大工作还任重道远。病毒型肝炎的及早发现对治疗结果有着非常积极的作用，因此用敏感、快速的方法提高所检样本的阳性检出率，对临床诊断和治疗有极其重要意义。本研究使用的ELISA检测技术，特异性好，快速、敏感。有文献报道ELISA的敏感性差于放射免疫技术［4］，这点还有待今后进一步验证。

［1］ 王新智，汤宏海.南浔区农村居民乙肝血清学流行病学调查分析［J］.中国农村卫生事业管理，2010，30(3):209-210.

［2］ 曾雪霞，曾昭长.海南省全国人群病毒性乙型肝炎血清流行病学调查［J］.中国热带医学，2008，8(11):1894-1899.

［3］ 刘维生.吉林省通化市从业人员2008年HBV感染情况分析［J］.当代医学，2010，16(1):23-24.

［4］ 刘清银，马 丽.乙肝五项定量和定性检测分析监测分析［J］.实用医药杂志，2010，27(5):57-59.