复方萘普生栓应用于剖宫产术后镇痛的效果观察

张凤莲

剖宫产术后切口疼痛，不仅影响产妇的休息与睡眠，而且产生一系列病理、生理变化，影响机体康复。随着以健康为中心的整体护理观的普及，术后镇痛方法越来越多。我院采用复方萘普生栓肛塞，用于剖宫产术后的镇痛，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月—2010年12月的足月剖宫产，未使用硬膜外镇痛泵的产妇148例，随机分为观察组和对照组各74例。两组产妇的年龄孕周、产次、新生儿体质量、妊娠合并症、手术时间及麻醉用药等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组:术后产妇出现疼痛，给予内蒙古津新药业有限公司生产的复方萘普生栓。患者取侧卧位，屈膝，然后将栓剂取出两枚 (一枚含萘普生0.4g，己烯雌酚4mg和缩宫素干粉2U)，取塑料指套1只，套在示指上，用带套示指轻轻将栓粒塞入肛门内约3～5cm处。对照组:术后出现疼痛给予盐酸哌替啶50mg肌注。

1.3 观察指标 应用五指疼痛评分法［1］。评估产妇术后疼痛情况。疼痛五指评分法是在各个手指上表明疼痛分数和语言描述，即大拇指表示5分，代表无法忍受，严重影响睡眠，伴有其他症状或被动体位;示指表示4分，代表疼痛剧烈，影响睡眠较重，需要用麻醉止痛，伴有其他症状;中指表示3分，代表中度疼痛，影响睡眠，需要用止痛药;无名指表示2分，轻度疼痛，适当影响睡眠，不需要用止痛药等;小拇指表示1分，代表轻度疼痛，能正常生活和睡眠。评分是既可由患者根据疼痛程度指出所对应的疼痛分数，又可由护士根据患者的语言描述来评定。统一设定疼痛评分评估标准:4～5分为重度疼痛;3分为中度疼痛;1～2分为轻度疼痛，对产妇术后6、12、24h的疼痛情况进行统计学比较。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行Mann-Whitney检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

两组产妇术后不同时段镇痛效果比较观察见表1。观察组应用复方萘普生栓术后6、12、24h镇痛率分别为75.68%，66.22%，60.81%;对照组应用盐酸哌替啶术后6、12、24h分别为78.38%，48.65%，33.78%。0～6h时段比较，差异无统计学意义 (P＞0.05);7～12h，12～24h时段比较，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

表1 两组产妇术后不同时段镇痛效果比较Table1

3 讨论

剖宫产术后伴有切口疼痛，尤以术后24h之内为最剧烈［2］，不仅给患者带来生理上的痛苦，而且直接导致产妇睡眠障碍，严重影响产妇情绪，增加术后并发症几率。复方萘普生栓是由萘普生，己烯雌酚和缩宫素组成。萘普生属于非甾体类消炎镇痛药，是前列腺素合成酶抑制剂，对炎症疼痛有明显的镇痛效果，其t1/2长13～14h，镇痛作用可维持7h以上［3］。己烯雌酚和缩宫素分别具有松弛宫颈平滑肌，肛门括约肌和促进子宫收缩功能，可以减少因子宫收缩乏力导致的产后出血，且利于恶露排出，促进子宫复旧。

复方萘普生栓经直肠给药，药物主要通过直肠中、下静脉和肛门静脉吸收，直接通过腔静脉进入体循环，避免了肝脏代谢的首过效应，吸收迅速，完全，起效快，血液浓度高，且不直接刺激胃黏膜，减少了胃肠道反应机会。必要时可以重复给药，所以镇痛效果满意。

临床观察发现，复方萘普生肛塞不但消除或缓解了剖宫产术后的切口痛、宫缩痛、肠胀气疼痛，而且对当体温升高时，有良好的降温作用。由于受疼痛影响小，产妇下床活动早，肠功能恢复快，产妇进食、哺乳时间提前，可有效地减少术后并发症的发生。盐酸哌替啶虽然有较强的镇痛作用，但持续时间为2～4h(7～12h，12～24h)，再者属于麻醉药品，有严格的管理和使用制度。复方萘普生栓直肠给药，操作简便，经济实惠，不良反应小，可重复使用，镇痛效果显著，作为剖宫产术后止痛的一种简便而行之有效的护理措施值得推广。

1 戴文英，于霞，莫文梅，等.“五指疼痛评分模型”在疼痛评估中的应用 ［J］.中国实用护理杂志，2009，25(8):11-13.

2 林海燕，徐晓琴，胡桔青，等.消炎痛栓用于剖宫产术后镇痛的效果观察 ［J］.中国实用护理杂志，2010，27(4):38-39.

3 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.16版.北京:人民卫生出版社，2007:198.