佳木斯市区青少年变应性鼻炎及生活质量相关问题问卷调查

刘建华,夏 军,李 娟,詹俊杰,闫 丽

(佳木斯大学附属第一医院耳鼻喉科,黑龙江佳木斯 154003)

变应性鼻炎是耳鼻喉科最常见的鼻病之一,常因接触各种特异性过敏原而发病。本病患病率近年来有明显上升[1]的趋势,本文就佳木斯市四所中学高中一年级(16～17岁)学生变应性鼻炎患病状态及家长认知程度进行了初步调查,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

在佳木斯市区选取4所中学,样品含量在1000左右,采用问卷调查形式以每所中学16～17岁的高一年级学生及其家长为为主要调查对象。

1.2 调查方法

1.2.1 体检方法

①一般检查:包括测量身高、体重、生命体征等;②专科检查:包括变应性鼻炎相关症状的问诊,前鼻腔检查等。

1.2.2 问卷调查

以2001年WHO推荐的《变应性鼻炎对哮喘的影响》(ARIA)指南为诊断标准,设计“佳木斯市青少年变应性鼻炎问卷调查表”,分两部分组成,包括基本资料(年龄、性别、病程、家族史、基础疾病、诱因、治疗情况、居住环境、第一学期期末考试成绩)和变应性鼻炎相关症状(鼻塞、喷嚏、流清水样涕、鼻痒感等)。由耳鼻喉科专业大夫对可疑对象(上述四种症状中具备3个或3个以上者)进行全面、集中问诊,专科体检和临床确诊,并仔细核实问卷内容。

1.2.3 学习成绩量化方法

根据高一第一学期期末考试成绩(语文、数学、英语、物理、化学),分数以 120～100分记为 1分,100～80分记为 2分,80分以下记为3分,然后将五门功课成绩累加并统计。

1.3 统计学方法

用EPlinfo统计软件进行数据录入,然后用SPSS11.0软件进行统计学分析。

2 结果

实际发放调查问卷1000份,回收答卷934份,有效率为93.4%。

2.1 变应性鼻炎相关症状报告率

2.1.1 鼻塞症状

既往有鼻塞症状占27.4%(256/934),其中部分鼻塞占87.1%(223/256)、全部阻塞12.9%(33/256);单侧阻塞32.0%(82/256)、双侧阻塞 10.5%(27/256)、交替性阻塞51.56%(132/256);间歇阻塞90.63%(232/256)、持续性阻塞9.4%(24/256)。

2.1.2 打喷嚏症状

既往有打喷嚏症状的占33.40%(312/934)。单一喷嚏占76.23%、连续喷嚏占25.48%,季节性好发者 57.39%、常年性好发者20.56%、无规律者22.70%。

2.1.3 流清涕症状

既往有流清涕症状的占19.49%(182/934),全天流清涕占10.17%,一天中部分时间流清涕者占95.50%。

2.1.4 鼻痒症状

既往有鼻痒感者共15.20%(142/934)。

2.2 变应性鼻炎患病率

在收回的934份问卷中,男506例、女 428例,按照诊断标准,佳木斯市青少年变应性鼻炎患病率为7.28%(68/934),其中男 7.11%(36/506)、女7.48%(32/428),男女发病率无统计学差异(P＞0.05)。

2.3 变应性鼻炎对青少年睡眠状态的影响

变应性鼻炎可明显影响青少年的睡眠(P＜0.05)。见表1。

表1 变应性鼻炎对青少年睡眠状态和休息质量的影响

2.4 变应性鼻炎对青少年学习成绩的影响

变应性鼻炎对青少年学习无明显影响(P＞0.05)。见表2。

表2 变应性鼻炎对青少年上学期期末学习成绩的影响

2.5 变应性鼻炎危险因素

家族史:68例变应性鼻炎中,有家族史者 32.35%(22/68),在三代直系亲属中,父系中有变应性鼻炎者23.53%(16/68),母系中有变应性鼻炎者13.24%(9/68),二者比较无明显差异(P＞0.05)。过敏史:68例变应性鼻炎中,暴露于吸烟环境中诱发者55.88%(38/68),有明确季节性花粉诱发者35.30%(24/68),吸入粉尘或刺激性气体诱发症状者26.47%(18/68),家中养宠物者 20.59%(14/68),食入鱼虾蟹等海鲜诱发者11.76%(8/68)。

2.6 家长对青少年变应性鼻炎认知程度、关心程度和接受治疗的现状

在问卷调查中,有29%的家长知道本病应该按正规的方法进行治疗,但当被问及变应性鼻炎能否引发支气管哮喘,以及其与哮喘的临床相关性时,家长对此一无所知;青少年患者接受过正规治疗的只占22.06%(15/68),曾使用或正在使用鼻用糖皮质激素为仅13.24%(9/68),但仅7.35%(5/68)患者家长知道糖皮质激素鼻部使用的适应证和禁忌证。

3 讨论

本组研究针对佳木斯市四所中学高中一年级(16～17岁)学生的问卷调查结果显示,佳市青少年变应性鼻炎患病率现为7.28%(68/934),与陈育智[2]报道国内五所城市季节性鼻炎问卷调查发病率[北京最低(6.3%),广州最高(17.4%)]接近。本组调查结果显示既往有打喷嚏症状者33.40%(312/934)、流清涕症状者 19.49%(182/934)、鼻塞症状者27.4%(256/934)。本次调查结果表明,变应性鼻炎对青少年睡眠状态及休息质量的影响有显著的统计学意义,但上述表1统计结果来源以青少年自述为主,家长补充为辅,因而缺少统一的客观量化标准,并不足以科学地反映青少年生活质量高低程度,但是本表显示青少年睡眠状态和休息质量深受中重度变应性鼻炎的影响,导致总体认知功能下降、长期精力减退、生活质量下降。表2示变应性鼻炎对青少年学习成绩并无太大的影响,虽然长期变应性鼻炎一定程度上会造成青少年学生学习障碍,但更多的是取决于患者的主观努力程度,毕竟知识需要一个逐渐积累的过程。大量研究提示,变应性鼻炎与哮喘密切相关,两者同时存在支持同一气道、同一疾病(one airway,one disease)的概念[3,4]。基于变应性鼻炎和支气管哮喘是同一疾病在上、下呼吸道的不同表现,多数学者认为可以将其归为同一类疾病,即全气道炎性高反应综合征[5]。本组研究为开展变应性鼻炎的社区护理干预提供了有力的依据。今后,我们可以对变应性鼻炎患者进行心理指导,改变城市人群的生活状况,提倡积极参加体育运动,增强自身免疫力,以降低青少年变应性鼻炎的发病率,促进青少年身心健康,进一步提高其学习成绩和生活质量。

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[4]薛飞,王秋萍,李泽卿,等.南京地区支气管哮喘患者合并变应性鼻炎的调查[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2005,12(3):167-169

[5]Fuhlbrigge A L,Adams RJ.T he effect of treatment of allergic rhi-nitis on asthma morbidity,including emergency department visits[J].Curr Opin A llergy Clin Immunol,2003,3(1):29-32