我院2007-2010年中药注射剂用药分析

邝俊健

（广西梧州市中医院药剂科，广西 梧州543000）

我院2007-2010年中药注射剂用药分析

邝俊健

（广西梧州市中医院药剂科，广西 梧州543000）

目的：了解我院2007-2010年中药注射剂的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法：对我院2007-2010年中药注射剂的消耗金额、用药频度、日平均费用等进行统计分析。结果与结论：我院4年来中药注射剂消耗金额均呈逐年上升趋势，治疗心脑血管疾病的中药注射剂连续4年居临床使用之首位。中药注射剂在临床使用广泛。

中药注射剂；用药频度；用药分析

中药注射剂是指在中医理论指导下，采用现代科学技术与方法，从中药、天然药物的单方或复方中提取有效物质制成的可供注入人体的灭菌制剂，包括肌肉、穴位、皮内、皮下、静脉注射以及其他组织或器官注射用的灭菌制剂以及供临床前配制溶液的无菌粉末或浓缩液。主要有中药溶液型注射剂（含水针和静脉注射剂）、注射用粉针和冻干制品、注射用混悬剂和注射用乳剂。目前，中药注射剂品种的研发主要集中在治疗心脑血管、呼吸系统和肿瘤等疾病方面，显示出其独特的优势。本文对我院2007-2010年结核患者抗结核药物的使用情况进行数据统计分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

利用我院药库计算机信息系统，收集2007-2010年中药注射剂的相关数据进行统计。

1.2 方法

本文资料来自于本院药库的数据库，将我院2007-2010年中药注射剂的消耗数据，包括药品的消耗金额、数量，用药频度（DDDs），日消耗金额（DDDC）等信息进行汇总分析。采用2010年版《中国药典临床用药须知》、《新编药物学》（第16版）规定主要适应证剂量的常用量，文献未收载的药物，则依据药品使用说明书确定，对长效药物剂量采用日分摊计算。逐一计算药品的用药频度DDDs（DDDs＝药品消耗的总剂量/相应的DDD值，DDDs越大，则该药的使用频度越大，使用该药的人数越多），药品的日消耗金额DDDC（DDDC＝药物消耗金额（元）/该药的DDDs，DDDC代表药物的总体价格水平，表示患者应用该药的平均日费用）。

2 结果

2.1 2007-2010年我院各类中药注射剂消耗金额及年增长率

结果见表1。

2.2 2007-2010年我院消耗金额（万元）排序统计前20位的中药注射剂

结果见表2。

2.3 2007-2010年中药注射剂DDDs排序及 DDDC（元）统计

结果见表3。

3 分析与讨论

由表1可知，我院中药注射剂各年度临床使用的品种数变化不大，稳定在30种左右。临床用药消耗金额均逐年增加，每年度保持15%以上的上升趋势，2010年我院中药注射剂的消耗金额约是2007年的2倍。我院中药注射剂主要由心脑血管疾病用药、呼吸系统用药、肿瘤疾病用药、骨骼肌肉系统用药和消化系统疾病用药这五大类组成，特别是治疗心脑血管疾病的中药注射剂，其品种数、用量和金额一直稳居第一的位置。

由表2、表3可知，消耗金额和DDDs排名前20位的中药注射剂品种中，心脑血管疾病用药品种数达到12个，骨骼肌肉系统用药达到4个，肿瘤疾病用药品种数达到2个，呼吸系统用药品种为3个，消化系统品种数为1个。由于现代社会节奏快、工作强度大、饮食不合理等原因，心脑血管疾病的发病率居高不下[1]，各年度进入中药注射剂消耗金额排名前20位的主要是心脑血管类药物，其中注射用血栓通的消耗金额和DDDs一直稳定地位居中药注射剂排名前列，虽然其DDDC平均值各年度在100元以上，但注射用血栓通临床使用安全稳定，不良反应发生率较小，而同样主要成分是三七皂苷的血塞通注射液虽然DDDC值远远低于注射用血栓通，但相关的文献报道显示血塞通注射液的不良反应远远多于注射用血栓通[2-3]，所以血塞通注射液的DDDs排名由2007年的第1位一直下降到2010年的第12位，逐渐被注射用血栓通所取替。舒血宁注射液为银杏叶制剂，其DDDC值在各种心脑血管疾病类中药注射剂中最低，因此其消耗金额和DDDs排名能够大幅度提高，在2008、2009年DDDs排名第一。丹红注射液从2008年开始使用消耗金额排名，2009年即排至第2位，但由于DDDC太高，导致其DDDs排名不高。骨骼肌肉系统用药中，消耗金额以注射用鹿瓜多肽排名较前，但由于近年来我院注射用鹿瓜多肽不良反应日趋增多[4]，其DDDC值为同类产品中最高，种种原因致使注射用鹿瓜多肽DDDs排名由2008年的第4位降至2010年第10位；骨肽注射液、复方骨肽注射液消耗金额虽然远不及注射用鹿瓜多肽，但因两者的DDDC值极低，所以两者的DDDs排名一直稳定上升。肿瘤疾病用药中，总消耗金额一直排名在心脑血管疾病与骨骼肌肉疾病用药之后，各年度均以复方苦参注射液使用较多，同类产品鸦胆子油乳注射液由于DDDC值过高，DDDs排名位于20名左右。值得注意的是，由于近年来甲型H1N1流感病毒引起的呼吸道传染病具有发病率高、传播快、流行性广、变异性大的特点，呼吸系统疾病用药各年度总消耗金额呈上升趋势，但受到双黄连、刺五加、鱼腥草注射液等不良反应/不良事件的影响[6-10]，我院清开灵注射液、注射用双黄连的DDDs排名在逐年下降，2009年开始使用的喜炎平注射液，其消耗金额虽然进入了前20位，但由于其不良反应文献报道较多[5]，并且喜炎平注射液的DDDC值是同类产品中最高的，因此其DDDs一直排名比较靠后。

4 总结

4年来，我院中药注射剂消耗金额及DDDs值均逐年增长，治疗心脑血管疾病类中药注射剂仍占主导地位，治疗骨骼肌肉系统类中药注射剂呈平稳上升的趋势。但临床上使用中药注射剂仍经常发生不良反应，为促进中药注射剂的合理应用，应加强对中药注射剂有效性和安全性的研究与上市后再评价，以提高中药注射剂的疗效和减少不良反应。

表1 2007-2009年我院各类中药注射剂消耗金额及年增长率

表2 2007-2010年中药注射剂的消耗金额（万元）及排序统计

表3 2007-2010 年中药注射剂DDDs排序及DDDC（元）统计

[1] 吴珂，魏荣，张利涛.我院2006-2008年住院患者中药注射剂使用现状及趋势分析[J].中国药物应用与监测，2009，6（2）：88-89.

[2] 陈晓红，赵志刚，魏丽荣.86例血栓通注射液致不良反应文献分析[J].实用药物与临床，2010，13（3）：225-226.

[3] 李文武，张惠霞，杨莎莎，等.631例血塞通注射液不良反应/事件报告分析[J].中国药物警戒，2010，7（11）：690-693.

[4] 邝俊健，吴丽明.注射用鹿瓜多肽不良反应回顾性分析[J].中国执业药师，2010，7（10）：3-5.

[5] 马冠群，邝俊健.109例喜炎平注射液不良反应文献分析[J].中国药物警戒，2010，7（9）：558-560.

[6] 国家食品药品监督管理局.关于暂停销售使用标示为多多药业有限公司双黄连注射液的紧急通知[EB/OL].食药监电[2009] 12号.2009-09-16．http：//www.sda.gov.cn/WS01/CL0055/41615. html.

[7] 国家食品药品监督管理局．卫生部、国家食药局紧急通知停用黑龙江乌苏里江制药有限公司佳木斯分公司产“双黄连注射 液 ”[EB/OL].2009-02-l2．http：//www.sda.gov.cn/WS01/CL 0050/35812.html.

[8] 卫生部，国家食品药品监督管理局．卫生部、国家食品药品监督管理局紧急通知：暂停销售使用标示为黑龙江省完达山制药厂生产的刺五加注射液 [EB/OL]．2008-10-08.http：//www. sda.gov.cn/WS01/CL0051/33100.html.

[9] 国家食品药品监督管理局.警惕鱼腥草注射剂严重不良反应[EB/OL].2003-09-01.药品不良反应信息通报，2003，（4）.http：// www.sda.gov.cn/WS01/CL0078/51284.html.

[10] 国家食品药品监督管理局.关于暂停使用和审批鱼腥草注射液等7个注射剂的通告[EB/OL].国食药监安[2006]218号. 2006-06-01.http：//www.sda.gov.cn/WS01/CL0087/14804.html.

Analysis of Application of Traditional Chinese Medicine for Injection in the Hospital from 2006 to 2009

Kuang Junjian（Pharmacy of Wuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangxi Wuzhou 543000，China）

In order to provide reference for rational drug use，the application of traditional Chinese medicine（TCM）for injection in our hospital during 2007-2010 was investigated.The retrospective investigation and statistic analysis were conducted in respect of the consumption sum，DDDs，DDDC and the combination drug use of TCM for injection in our hospital during 2007-2010.The consumption amount of TCMs for injection in our hospital had the trend to increase in the late four years，especially the application of TCMs for cardio-cerebrovascular diseases has taken the first place for the past four years successively.TCMs for injection are still used in clinic extensively.

Traditional Chinese Medicine for Injection；DDDs；Analysis of Drug Use

2010-12-08）

邝俊健，男，在读硕士，药师。研究方向：临床药学。E-mail：89570353@qq.com