急诊护理工作中常见纠纷的原因及防范

门桂芳 张光华 王丽玲

【摘要】 目的 分析急诊护理纠纷的原因，探讨相应对策，提出防范措施。方法 根据以往常见急诊护理纠纷的原因进行分析、讨论并提出相应措施。结果 采取有效的对策，可使急诊护理纠纷明显减少。结论 护患关系明显改善，为今后的急诊护理工作打下了良好的基础。

【关键词】 急诊；护理纠纷；原因；防范

急诊作为医院抢救患者的第一线，医疗活动集中、诊疗对象特殊、医疗纠纷发生频繁［1］，因此对急诊医护人员的素质要求较高。急诊患者病情急、变化快、意外情况发生多、患者及家属遭受突如其来的重大变故，短时间心里上难以承受，就医心态复杂多样，产生医疗纠纷可能性较大。

1 急救护理纠纷发生的原因

1.1 服务态度 由于长期工作在一线，见多不怪，在抢救患者中护士表现不谨慎、太随意，抢救过程中谈论其他事情，表现出不严肃，患者及家属即易产生反感而发生护理纠纷。此外，护理人员缺编、少编，护士工作量大、负荷过重，没时间与患者交谈、沟通，对患者冷漠，对病情不关心，对提出的问题不解答或解答简单，造成患者及家属的不理解或误解，缺乏以患者为中心的意识，患者及家属即易产生反感而发生护理纠纷。

1.2 工作程序认识上的差异 由于病情急，特别是外伤患者，到急诊科由护士陪同检查，患者入院即要求诊断、治疗护理，医院内由存在科间的技术差别，为了更好的诊断治疗，科室间又要相互协作。在此期间患者及家属急于诊断治疗把不满情绪发泄到陪检的护士身上而发生护理纠纷。

1.3 护理技术不过硬 急诊患者急，要求紧急救治，但由于急诊患者病情为危重、循环衰竭，呈休克状态，这时就要依靠过硬的护理静脉穿刺水平，如果一次不成功就是护理纠纷的隐患。

1.4 医疗费用 由于传统的医疗卫生观念，少花钱或不花钱就能得到各种医疗检查，只有把药用在身上患者认为花钱才值。高新技术不断引流，医疗成本的过快增长，检查费用迅速增长，一次性安全用品的增加，社会各界对医疗费用增长和技术特殊性不理解，患者把医疗费用昂贵全归于护理人员而发生护理纠纷。

1.5 医患双方的不良情绪 急诊医护人员长期处于紧张、嘈杂的工作环境中，心理压力大，受到患者的暴力攻击而产生不安全感，医护人员的情绪得不到疏导，使急诊医护人员容易产生厌烦、不满、紧张等情绪；急诊医疗场所中斗殴、自杀、意外死亡事件较多，家属往往情绪激动甚至失去理智，以种种借口

作者单位：163316 黑龙江省大庆市人民医院

谩骂、殴打医护人员，损坏物品及医疗设施；另外酗酒患者的无理取闹常有发生；常遇到因家庭及社会原因造成服药自杀的患者，他们带着情绪就诊把怨恨发泄在接诊的护士身上极易产生护理纠纷。

2 急诊护理纠纷的防范

2.1 加强素质教育、提高综合能力 医务人员必须更新观念，树立良好的服务意识。急诊科护士长期工作在紧张的环境中，要学会自我调节，不能把喜怒忧伤带到工作中，应做到爱岗敬业，乐于奉献。把患者放在第一位，对待每一位患者都要严细认真、热心、耐心、细心、责任心、同情心。把患者的疾苦放在第一位，加强医患沟通，建立融洽的、相互信任的医患关系，作好患者及家属的思想工作［2］。

2.2 加强业务学习，更新知识、提高操作技术水平 患者的抢救成功与药物及时、准确进入人体有密切的关系。熟练的技术操作、顺利的静脉穿刺，给患者赢得了宝贵的抢救时间，大大提高抢救成功率。对每项治疗、护理、操作规程不仅要知其然，还要知其所以然。

严谨的科学态度，高度的负责精神，专业技术精湛，是防范护患纠纷和建立新型护患关系的关键［3］。

2.3 严格执行规章制度、强化规范意识 各种规范是老一辈用血的教训总结出来的，应作为护理管理经常教育的内容，严格执行各项规章制度是进行正常护理工作的保证。各类各级人员职责、值班制度、“三查七对”等规章制度，应该作为医疗管理经常性强调的内容。严格遵守医院规章制度是预防差错事故的重要因素是减少护患纠纷的关键［4］。

参考文献

［1］ 罗卫东.医疗纠纷起因与对策.中华医院管理杂志，1999，15（11）：700.

［2］ 卢金莲.提高自我保护意识防范护理纠纷.中华护理杂志，2000，35（10）：611.

［3］ 曾丽芳,孙晓嘉.护理工作中潜在法律问题与护理质量.护士进修杂志，2001，16（8）：622.

［4］ 易红.护理纠纷的原因分析及防范措施.现代护理杂志，2004，10（2）：184-185.