循证护理在心肌梗死康复护理中的应用

周淑梅 朱秀真

【摘要】 目的 循证护理对心肌梗死康复的影响。方法 通过对42例心肌梗死患者的循证护理，在康复期给予正确指导和健康教育。结果 42例心肌梗死患者经合理治疗及护理，效果满意。结论 循证护理在心肌梗死康复中有着十分重要的意义。

【关键词】 循证护理； 心肌梗死； 康复

作者单位：477150 河南省郸城县第二人民医院

循证护理是以有价值、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证将可利用的最适宜的护理研究依据。护理人员通过将护理问题与循证护理方法有机结合，有选择的获取临床研究依据，提供满足于个体的护理需求，达到了促进患者健康的目的。

现将我院内科2008年11月至2009年11月收治的42例心肌梗死人的循证护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男28例，女14例，年龄在45～70岁（平均61岁）。

1.2 循证护理方法 根据心肌梗死患者的个体情况提出主要护理问题，收集解决问题的最佳方法，评价依据的的真实性和可行性，将研究依据用于指导心肌梗死患者的护理，制定出患者具体护理措施，并随时对进行中的临床护理情况做有效评价并进行记录。我科护士多次组织循证护理应用专科护理查房，根据每一个患者的个体情况，针对护理难点寻找实证资料并获得循证支持，结合临床护理经验，取得患者和家属配合，判定出个体护理计划，力求以最低成本、科学、实效的手段努力为患者提供良好的护理措施。在护理过程中，我们又重视做阶段性效果评价，用辩证的眼光来评价护理措施落实是否到位，取得成效是否最佳，是否还需要进一步研究。如此循证，不断上升，达到持续改进护理质量的目的。

1.2.1 护理问题循证和评价 心肌梗死的主要护理问题是：大多起病急，患者无思想准备，病情危重，因心前区疼痛而产生面临死亡的恐惧心理。大多数患者临床症状好转，胸部疼痛症状减轻，S-T段恢复期或正常后突然出现再灌注心律失常，如抢救不及时而导致猝死。

循证得知：①发病24 h后，根据病情好转情况应指导患者适当增加活动量，防治情绪激动;②进低盐、低脂肪、易消化产气少的食物，应少量多餐，不宜过饱，避免用力排便，以减轻心脏负担。因此在抢救病员生命的同时应注重患者心理、生活、康复训练护理。结合临床护理经验，征求专家意见，取得病员和家属同意，我们制定并实施了以下护理措施。

1.2.2 康复护理措施的具体实施

1.2.2.1 维持抗凝治疗，为保证已再通的冠状动脉不再发生血流堵塞，维持抗凝治疗及加强护理十分重要。在维持抗凝治疗期间，仍需严密观察有无出血现象，在溶栓治疗成功后，还应注意观察有无心率失常和心功能不全。

1.2.2.2 正确指导康复训练，溶栓治疗的患者应适时的参照心脏康复程序进行康复训练，护士应给患者家属讲解康复训练的方法、意义与注意事项，指导患者进行循序渐进的康复训练，并做好各项康复指标的监测工作。

1.2.2.3 健康教育 健康教育的主要内容为指导患者调整和改变不良的生活方式，包括饮食、活动、休息等，预防便秘，尽量不吸烟和远离吸烟环境，因为烟草中的尼古丁科刺激肾上腺分泌儿茶芬胺，使心肌梗死复发或梗死范围扩大，甚至引发猝死，所以，指导吸烟患者戒烟十分重要，在患者出院前，教会其家属自数脉搏和使之掌握急性心肌梗死的相关知识与异常症状，如胸疼发作频繁，程度较重，时间较长，服用硝酸甘油效果差，应及时就诊。

2 讨论

急性心肌梗死是指由于心肌急性缺血引起的心肌缺血性坏死，为心内科常见的急重症，其起病急，死亡率高。因此循证护理指导护理过程，其要求不仅仅是在原护理理论指导下的常规护理，而且还要在循证护理的指导下进行护理理论和实践的升华。护士寻找科研证据。查阅大量相关资料过程中，也促进了专业知识的更新，结合护士多年的护理经验和征集患者及家属的愿望，制定出最佳的康复训练方案，力求有效的减少心肌梗死患者的复发，使患者最大限度回归社会和提高患者生活质量。

参考文献

［1］ 王惠冰.应用循证护理解决骨科住院病人常见问题的实践.中华护理杂志，2004,39（3）：174-176.

［2］ 冯正仪.内科护理学.上海科技出版社，2001：96.

［3］ 吴秀云.加强循证护理研究，提高临床护理质量.中华医院管理，2002,22（2）：24-25.