无痛内镜下超声小探头的配合及护理

2011-04-17马伟艳曹霞冯艳苓

中国实用医药 2011年7期

马伟艳曹霞冯艳苓

我院从2010年1月至2010年12月完成超声小探头95例，其中79例行无痛检查。平均年龄为60.5岁，其中发现直肠类癌1例，胃间质瘤3例，胃平滑肌瘤12例，胃息肉25例，肠息肉30例。现将护理及配合体会报告如下。

1 术前准备

1.1 患者准备了解患者心理，因人施护，术前应与患者及其家属进行交谈，耐心做好解释工作；可根据患者的年龄、性别、职业、经历、文化修养及其所患疾病的种类向其解释操作的目的、方法、注意事项、不良反应以及手术的可靠性与相应的安全措施，以减轻患者的紧张、焦虑、恐惧，同时帮助患者采取正确的检查体位及呼吸方法，使其更好地配合检查。

了解患者有无药物过敏史、高血压、心脏病、前列腺增生等病史，有无活动性义齿（俗称假牙），有无咳嗽等不适，并及时向操作医师说明。

2 器械准备

2.1 内镜系统检查光源、注气、注水、负压吸引以及内镜角钮功能是否完好。超声探头工作是否正常，注水装置是否完好；因超声时要向消化道内注入较多的水，可向贮水瓶内装入水温35～37℃的蒸馏水，以防止因水温因素引起患者不适［1］。

3 术中配合

行上消化道超声检查时应协助患者取左侧卧位，双腿向胸部屈曲。替患者固定好牙垫，检查过程中可经牙垫的空隙对患者口腔分泌物或呕吐物进行充分吸引。术中当操作医生发现病灶后，协助术者将注水管与内镜活检钳道开口相连，脚

作者单位：130011 吉林大学第四医院消化内科

踏注水装置数秒，根据实际情况及病灶所处部位向消化道内注入适量脱气水（注水不宜过多以免引起患者腹胀、误吸等），然后配合医生将超声探头轻轻插入内镜钳道，当探头接近病灶观察超声图像时，可根据检查需要协助患者更换体位并密切观察其呼吸、有无呛咳等不适，及时吸出患者口腔分泌物［2］。

4 术中监护

行超声小探头检查时应由专职护士给予患者吸氧，心电监护及血压检测，密切观察患者神志、心电、血压、呼吸、血氧饱和度及面色的变化并保持呼吸道通畅，若患者有较多口腔分泌物时应及时吸出，以防患者误吸。

5 术后护理

5.1 患者护理术后嘱患者当日不能驾车，登高，不能参加重要会议及签署文件。一天中需要要家人陪护。嘱患者2 h后进温良流质饮食。

5.2 器械处理内镜退出体腔后先用酶洁液纱布擦净镜身表面，送消毒室进行常规清洗消毒。消毒后的内镜应放置在清洁、通风、温度适宜、无阳光直射的房间备用。超声小探头使用结束后应采用酶洁液纱布擦净表面，擦洗小探头头端部位时尤应格外小心，防止碰撞及折断。