遵循循证医学原则，加强老年心血管疾病防治

郭艺芳

老年人是心血管疾病的高危人群。增龄是不良心血管事件最为重要的独立危险因素之一。除此之外，许多老年人常常存在高血压、血脂异常、糖尿病等多种其他危险因素，进一步提高了老年人心血管系统的风险水平。近年来在我国居民中心血管疾病的患病率逐渐增高，并已成为致死致残的主要原因，在老年人群中尤为如此。大力加强老年人心血管疾病的防治，对于改善我国人口的健康状况、降低全社会的医疗经济负担具有重要意义。

近30年来，随着循证医学体系的逐渐建立与完善，心血管疾病的防治进入了全新阶段，以证据为基础的理念已经成为防治心血管疾病的核心策略。陆续揭晓的一系列大型临床试验不断向传统观念提出挑战，许多旧的诊疗方法被否定，新型策略则得以确立。与此同时，心血管疾病的预防、筛查、诊断和治疗模式日趋科学合理，有效降低了此类疾病对人类健康的危害性。然而我们需要清楚地认识到，由于很多大型随机化临床研究未纳入老年人(特别是≥80岁的高龄患者)，使得这一特殊人群疾病防治的证据相对匮乏。由于老年心血管病在病理生理机制、病程演变、对活性药物的治疗反应等诸方面均有其特殊性，一般成年人群的研究结论可能难以简单的类推至老年患者。研究证据的匮乏已成为在老年心血管病防治工作中贯彻实施循证医学理念的严重羁绊。这一现象正在成为国内外学者所广泛关注的问题，老年患者将会越来越多地成为今后循证医学研究的目标人群，其疾病防治策略亦必将日臻完善。

随着我国人口老龄化进程的不断加快，老年人在社会人口中所占比例持续增加，老年心血管病防治正在成为全民心血管健康管理的重中之重。基于现有研究证据完善老年心血管疾病的防治策略进而提高其防治水平是一项值得重视的工作。在此背景下，我们组织部分专家围绕循证医学与老年心血管疾病防治撰文，希望对广大临床医生有所裨益。