16例大面积烧伤休克期患者的护理

金英花

(延边大学附属医院,吉林延吉 133000)

烧伤休克期机体的免疫功能极其低下,易并发致命性感染。2007年 1月～2009年12月,我院共收治大面积烧伤 16例,经过积极抗休克治疗、采取预防感染措施及精心护理,患者均平稳度过休克期。现将护理方法介绍如下。

临床资料:本组 16例,男 11例,女 5例;烧伤面积均 ＞50%,均存在Ⅱ、Ⅲ度烧伤。临床表现为口渴、烦躁不安,烧伤局部或全身反应水肿、创面上大量渗液、尿少、心率快、血压下降和手足发凉等,深度烧伤可出现血红蛋白尿。经积极抗休克治疗,采取有效的预防感染措施,本组无 1例发生并发症,均平稳度过休克期。

护理方法:①做好病室的消毒隔离:大面积烧伤患者应隔离病房,住入前将地面、门窗、墙壁彻底清洁消毒,并进行空气消毒;住入后,每班用消毒水擦拭地面 1次,每日紫外线照射消毒2次,每次60min。室内湿度 50%～70%,温度28～30℃为宜。患者采用暴露疗法,使用护架烤灯,温度在 32～40℃,以保暖及维持创面干燥,预防感染。护理人员进病房应穿隔离衣服、鞋帽,严禁其他人进入。②加强创面与健康皮肤的护理:烧伤时因高热或化学物质的作用,创面基本是无菌的,但很快就会被邻近的细菌所污染。其主要来源是周围正常皮肤及创面残存皮肤附带的细菌。因此,患者入院时除对创面进行清创涂以外用药外,对创周健康皮肤也同样消毒处理,可用肥皂清洗污垢,并给予剃头、剪指甲等。患者接触的病床、被单、纱垫,必须给予清洗及消毒处理。烧伤早期渗出较多,渗出液蛋白含量高,是细菌生长繁殖的良好培养基。因此,要及时更换纱垫、床单,保持清洁干燥。③保证液体输入:患者进入病房后,首先要迅速建立静脉通道,有计划地输入各种液体及药物。输液速度以尿量监测为参考,一般维持尿量30～50m l/h;但有血红蛋白尿患者,尿量应偏高,保持在50m l/h以上。④避免医院性感染:医护人员进入病室应更换隔离衣,处理、接触创面时应戴无菌手套;病室内的物品应专人专用,不得与其他病室混用,避免交叉感染。输液管道是纠正休克的通路,也是造成污染的主要途径。穿刺部位最好选用健康皮肤,不得已需要通过创面穿刺或切开时,局部应保持无菌。穿刺(切开)处每日碘伏消毒后用无菌敷料覆盖,保持干燥,每日更换输液管。重症休克患者除了输液管外,还有导尿管、吸氧管、气管切开套管,这些都是抢救患者的重要措施,均需保持通畅,但也是造成感染的重要途径。因此,导尿管应每周更换 1次,引流袋应每天更换1次;吸氧管每天更换 1次;气管切开的内套管每天煮沸消毒 2次。每项操作必须无菌、清洁并且轻柔,避免造成不必要的疼痛。