一例奶牛粘连性脐疝手术治疗与体会

陈建银 （宁夏固原市原州区中河畜牧兽医站 756000）



一例奶牛粘连性脐疝手术治疗与体会

陈建银 （宁夏固原市原州区中河畜牧兽医站 756000）

脐疝，各种家畜均可发生，但以仔猪，犊牛为多见，幼驹也不少。一般是先天性原因为主，另外是断脐方法不当。见于初生时，或者出生后数月逐渐消失，少数愈来愈大。发生原因是脐孔发育不全没有闭锁，脐部化脓或腹壁发育缺陷等。粘连性脐疝是指内脏内容物与疝囊内壁发生粘连。如果不及时手术治疗，会出现机能障碍，患畜食欲不振、消化紊乱。

1 发病情况和临床症状

2010年10月，中河丰堡村某牛场一青年奶牛脐部呈现显著局限性半球形肿胀，质地较软，无红、肿、热、痛等炎性反应。经主诉出现肿块已半年有余，病初鸡蛋大，随年龄增长逐渐增大发展到目前排球大小。

2 诊断

本病可根据临床症状较容易地作出诊断，但同时要注意与脐部脓肿、淋巴外渗、蜂窝织炎、肿瘤区别。

2.1 脓肿 可见局部红、肿、热、痛的表现。脓肿成熟后，中央部一般较软，用手触压似有波动感。再进一步发展，则皮肤破溃向外排脓。

2.2 淋巴外渗 发生较慢，病程长，既不会发生疝痛症状，也不存在疝轮。凡是存在疝轮的肯定是疝，体表炎性肿胀或穿刺出淋巴液，只能证明腹肌受到损伤的同时淋巴管也发生断裂。

2.3 蜂窝织炎 局部增温，有大面积的肿胀，触压呈捏粉团状有指压痕，并有程度不同的机能障碍。体温升高，精神沉郁，食欲不振。

2.4 肿瘤 是畜禽机体中正常组织细胞，在不同的病因与促进因素长期作用下，产生的细胞增殖与异常分化而形成的病理性新生物。在体表形成的肿块常伴有疼痛、溃疡、出血等症状，与脐疝不同。

3 治疗

3.1 保定 手术台前躯侧卧，后躯仰卧，一后肢附关节曲曲，系部与附部“8”字型绕后进行外方转位。充分暴露脐部。

3.2 麻醉 剪毛消毒外科常规处理，苏眠新注射液1ml肌肉注射，局部盐酸普鲁卡因浸润麻醉。

3.3 手术方法 （1）术部隔离。用创巾隔离，巾钳固定。（2）切开疝囊。助手双手提起皮肤，形成皱褶，术者手术刀垂直于皱褶切开皮肤，助手在刀口前方又提起皮肤，术者继续切开，直至皮肤切口大于疝轮直径为止。出血点用钳夹法或单纯结扎法止血。观察疝内容物为网膜和部分皱胃。然后切开纤维性结缔组织囊，用手术刀分离粘连。还纳网膜和和部分脱出的皱胃，为防止网膜和部分皱胃脱出，用纱布填塞隔离。（3）缝合。观察疝环为陈旧结缔组织，边缘光滑而坚硬，碗口大小。用双股10号丝线间断水平钮扣缝合，大概需8~10个结。具体做法是：先穿好缝线，后逐个打结。助手钳夹第一结处，再打第二结，确保缝合结实紧密；用手术刀轻轻削一层刚缝好的疝轮缘，使疝轮缘出现新鲜创面，后结节缝合，确保疝轮完全瘉合；切除多余的结缔组织囊，并将其一侧结缔组织囊壁盖到疝轮上，另一侧结缔组织囊壁切除多余部分，保留部分与对侧囊壁缝合；缝合皮肤切口，切除过多皮肤，而后对皮肤结节缝合。碘酊剧部消毒，打结系绷带。手术结束。

4 护理

对该患畜单独照看，每天饲喂青草和优质苜蓿干草，并做适当的运动。注10%葡萄糖注射液1000ml、10%维生素C30ml、2.5%VB130ml，1次/d，连用3d；静注青霉素钠1200万IU/d、链霉素600万IU，1次/d，连用3d。术后10d，食欲和术部基本正常，拆线。

5 体会

（1）本病幼年家畜多发，一般不予治疗，多淘汰。采用手术治疗多为奶牛和幼犬。手术多是粘连性疝和嵌闭性疝。（2）切记在诊断时尽量避免用针穿刺。因为一旦是嵌闭性疝，肠管内压力大，疝内容物很容易溢出且与纤维囊附着处很容易被污染，使疝的手术成功率降低，严重者形成腹膜炎。（3）手术成功的关键：①后躰采用半仰卧，系部与附部“8”字型绕后进行外方转位保定，畜较舒适，保定方法简单、确实且腹内压较小。②采用纱布隔离网膜和部分皱胃是手术必要措施，但要切记在闭合疝轮时取出纱布。③陈旧性疝，瘢痕化的结缔组织用外科刀切削甩新鲜创面，创面对齐工整，结节缝合紧密。特别是水平纽扣缝合线在手术过程中要防止被污染，一旦污染，局部将化脓，缝合线会很快开张而重新形成疝。因此，在保证无菌操作同时，最好每缝合一层组织撒一层青霉素粉。④重在预防，在犊牛出生后，断脐要注意用丝线进行必要的结扎，不要过度牵引脐带；断脐后，脐部消毒。

（2011–05–11）

S858.23

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1007-1733(2011)09-0039-01