不同类型的骨质疏松患者铜元素含量研究

张克民，李 伟，于立志，赵德伟

(1山东省滨州市中心医院，山东惠民251700;2大连大学附属中山医院)

随着医学的发展及人们对骨质疏松症认识的深入，越来越多的研究证实微量元素是人和动物骨骼生长和发育所必需的，它们通过直接或间接的方式参与骨细胞和骨矿化而影响骨构成和骨吸收。研究发现，除钙缺乏参与骨质疏松外［1］，铜(Cu)可以通过抑制成骨细胞和破骨细胞的功能而导致低骨转换［2，3］，但其在骨质疏松中的具体作用还有待进一步研究。本研究对临床上不同类型的骨质疏松患者和正常人Cu元素含量进行对比分析，以探讨不同类型骨质疏松症和Cu元素含量之间的关系。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2006年1月～2009年1月我院门诊收治或住院的骨质疏松患者100例，根据诊断分为绝经后骨质疏松组(31例)、老年骨质疏松组(34例)、继发性骨质疏松组(23例)和特发性骨质疏松组(12例)。另选正常者30例作为正常对照组。

1．2 诊断标准 参照《中国人骨质疏松症建议诊断标准》，以双能X线吸收仪(DEXA)检查腰椎(L2～L4)侧位骨密度(BMD)。BMD＞M-1 SD为正常;BMD在M-1 SD和M-2 SD之间为骨量减少;BMD＜M-1 SD为骨质疏松;BMD＜M-2 SD，且伴有1处或多处骨折，为严重骨质疏松;BMD＜M-3 SD无骨折也可诊断为严重骨质疏松。

1．3 Cu元素的检测方法 在距离患者发根1 cm处剪取头发1 g，应用电感藕合高频等离子体原子发射光谱仪进行Cu元素检测，并进行定量分析。

1．4 BMD的检测方法 使用美国Hoiogic公司生产的QDR-4000型双能X线吸收仪，检测腰椎(L2～L4)侧位BMD。

1．5 统计学方法 采用SPSS13．0软件进行统计分析，数据以±s表示，组间比较采用t检验，以P≤0．05为差异有统计学意义。

2 结果

正常对照组、绝经后骨质疏松组、老年骨质疏松组、继发性骨质疏松组、特发性骨质疏松组Cu元素含量分别为(14．07 ±2．87)、(8．93 ±1．96)、(10．45±2．07)、(11．01 ±4．28)、(10．60 ±3．44)μg/g，与对照组比较各骨质疏松组Cu元素含量均降低(P均＜0．05)，与绝经后骨质疏松组比较老年骨质疏松组、继发性骨质疏松组、特发性骨质疏松组Cu元素含量均升高(P均＜0．05)，其他类型骨质疏松组组间Cu元素含量均无显著差异。

3 讨论

对于骨质疏松的形成原因目前还没有明确的研究结果，但根据临床产生特点大致分为原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松3类。其中原发性骨质疏松又包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松，由于临床中的病例绝大多数是这两类，因而本文把它们分开具体分析。继发性骨质疏松一般是由于某些疾病或者一些刺激产生，其产生根源种类繁多。特发性骨质疏松临床发病较少，一般发生于青少年。

Cu是许多氧化酶的组成成分，如单胺氧化酶、赖氨酸氧化酶、细胞色素氧化酶、抗坏血酸氧化酶等。Cu对骨的生长发育和修复等有重要作用。在骨重建的过程中，Cu缺乏时的表现是骨骼异常，包括骨骼变形及易于骨折。缺Cu可引起胶原和弹性蛋白合成障碍，造成结缔组织缺陷及骨骼病变。在骨质疏松症患者中，可见血清Cu元素浓度显著降低和尿Cu排泄显著增加也证实了本研究的结果。此外，关于微量元素对骨质疏松产生的作用有可能是多种微量元素联合作用的结果，除了Cu元素以外，Zn、Mn、Pb等很多元素都有可能与骨质疏松的发生有关［4～6］，抑制微量元素的流失有可能是治疗骨质疏松的新途径。

本文的研究结果表明，骨质疏松患者头发中的Cu元素含量低于正常人，且不同类型骨质疏松患者的Cu元素含量也有差异，其中绝经后骨质疏组Cu元素的含量最低。提示Cu元素与骨质疏松的发生确实有密切的关系，而且对于不同类型骨质疏松的发病机制的研究有相当重大的帮助。

此外，在目前关于骨质疏松很多机制不明确的现状下，需要重视骨质疏松的预防。儿童、青少年时期注意1级预防，注意补充包括Cu在内的微量元素;中年以后，重视2级预防，应每年进行1次BMD检查，对快速骨量减少的人群应及早采取防治对策。对于退行性骨质疏松症患者应积极抑制骨吸收，以促进骨形成。

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