白内障摘除并人工晶体植入术196例护理体会

隋红娜，宋彩萍，刘淑芹

(威海市立医院，山东 威海 264200)

白内障目前是我国主要致盲性疾病，白内障防盲是我国防盲活动的重点。2010年7月，我们采用白内障摘除并人工晶体植入术治疗白内障患者196例，取得满意疗效。现将护理体会介绍如下。

临床资料:白内障患者196例(196眼)，男106例，女90例;年龄 63 ～92(74.3 ±5.6)岁。术前视力光感 -0.3，其中老年白内障185例，并发性白内障9例，外伤性白内障2例。均行白内障摘除并人工晶体植入术。结果196例患者顺利完成手术。术后1 d复查，角膜水肿17眼，前房少量渗出1眼(有糖尿病史)，妥布霉素地塞米松眼水点眼后症状消失，视力提高。术后3个月复查，视力提高194眼(99.0%)，其中矫正视力0.6以上者183 眼(93.4%)，0.3 ～0.5 者11 眼(5.6%);糖尿病性视网膜病变1例，术后予激光治疗，视力恢复不理想;眼底黄斑变性1例，患者拒绝进一步治疗，视力无法恢复。所有患者无眼内炎、青光眼、眼内出血等并发症出现。

护理体会:①术前护理:a.心理护理:多数患者对白内障知识知之甚少，对手术效果充满怀疑，缺乏信心，担心术者水平等，护理人员需向患者及家属交代白内障成因及手术大致过程和术后注意事项及可能出现的并发症，使患者及家属对白内障有较全面的认识。消除其恐惧、焦虑心理及过高的期望值。b.基础护理:术前3 d予抗生素眼水(诺氟沙星滴眼液)，2 h 1次;术前常规泪道冲洗及结膜囊冲洗，按医嘱用药，硫酸庆大霉素冲洗液16万U加入100 ml生理盐水，冲洗睑裂、睫毛、结膜囊，尤其是穹窿部及睑缘处，让眼球上下左右转动，最后将上下睑同时翻转冲洗，以进一步减少、消除眼表面的细菌，在100 ml以上，温度32～37℃;术前0.5 h滴散瞳药(复方托吡卡胺滴眼液)，5 min一滴，术前5～10 min滴局麻眼药水，共3次;术日勿用香水、化妆品等。②术中护理:术眼常规消毒铺巾，连接各种管道后测定，调节超声乳化仪相关参数;贴一次性眼膜，根据手术步骤及要求备好相关器械、药物并准确传递。顺利安装晶体后，递晶体调位钩将晶体调至正位。③术后护理:予托百士眼水滴眼2 h 1次，3 d后改为4次/d，术后保持平卧位休息，包眼1 d后去除纱布，去除纱布时注意嘱患者闭目休息片刻，检查术后视力，如视力不佳或眼部胀痛，进行眼压检测，并通知医师进行处理，防止眼底病变及术后一过性高眼压，协助医师进行裂隙灯检查，高眼压者行前房放液，滴降压滴眼液(无心脏疾病及哮喘患者予噻吗洛尔滴眼液，否则派立明滴眼液)，有眼底病变患者向患者解释原因(术前眼底窥不清者术后才能发现眼底病变)，并安慰患者，指导进一步治疗及解释可能预后。视力恢复较好的患者术后2 d即可予出院，出院后注意休息，注意卫生，1周内避免洗头，避免提重物及重体力活动，指导滴眼液的使用，嘱1周后门诊复查，如有眼红、眼痛、分泌物增多、视物模糊等不适，随时就诊。