周剂量紫杉醇化疗同步放疗治疗中晚期贲门癌临床观察

袁淑芬,赵冬梅

(开县人民医院,重庆开县 405400)

贲门癌由于解剖位置特殊,发现时多为中晚期,患者已经失去手术机会。我院采用周剂量紫杉醇化疗同步放疗的方法治疗中晚期贲门癌 26例,效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年 5月 ～2009年 12月收治的中晚期贲门癌患者 52例,男 35例,女 17例;年龄45～73岁。所有患者经过 X线钡餐、CT及内镜检查确诊为中晚期贲门癌,无放疗禁忌证。其中低分化腺癌 18例,黏液腺癌 6例,中分化腺癌 25例,高分化腺癌 3例;肿瘤发生淋巴转移 13例,胰腺转移10例,腹膜后转移 8例;并发腹水 15例,消化道梗阻 6例。将 52例患者随机分为化疗组和综合组,各26例。

1.2 治疗方法 化疗组采用紫杉醇60 mg/m2+5%葡萄糖注射液500ml静滴 3 h,在开始化疗的第 1、8、15天用药,用药前 12 h及 6 h口服地塞米松20mg,用药前30min肌注苯海拉明20mg,甲氰咪胍400mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴。综合组化疗方法同上,第 1周化疗结束后给予常规分割放疗,每周 5次。

1.3 疗效判定 完全缓解：病变完全消失,时间持续1个月以上;部分缓解：病变缩小 50%以上,时间超过4周;稳定：病变缩小不及 50%或增大不超过25%;恶化：病变增大 25%以上或出现新的病变。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件。计数资料比较用 χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

化疗组完全缓解 1例、部分缓解 11例、稳定 8例、恶化6例,总缓解率为46.15%;综合组分别为 5、13、6、2例及69.23%;两组总缓解率相比,P＜0.05。

两组化疗期间,部分患者出现胃肠道反应,主要包括食欲减退、恶心、呕吐等,共 15例,另外出现Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降 12例,化疗期间无周围神经毒性及肾功能损伤发生。综合组放疗期间无明显不良反应。

3 讨论

对于中晚期贲门癌的治疗临床上常实施化疗。但单纯化疗的疗效不理想。我们采用周剂量紫杉醇化疗同步放疗对 26例中晚期贲门癌患者进行治疗,总有效率明显高于单纯化疗者。贲门癌对放疗比较敏感,局部作用较强,可有效抑制和杀伤癌细胞[1]。紫杉醇是一种紫杉烷环有机化合物,可抑制肿瘤细胞的有丝分裂,诱导细胞凋亡,发挥抗癌作用[2]。周剂量紫杉醇化疗同步放疗对于贲门癌可能发生的远处转移性病灶的预防及治疗有较好的作用,并能增加放射敏感性,减轻放射损伤,两种方法联合应用,可增强治疗效果[3]。周剂量紫杉醇化疗的主要不良反应为胃肠道反应及血液学毒性反应,无周围神经毒性及肾功能损伤发生;放疗的不良反应不明显。

[1]汪志求,汪文琴,段爱雄.放疗联合化疗治疗中晚期贲门癌37例疗效观察[J].中国基层医药,2006,13(5)：785-786.

[2]杨静峰,秦叔逵,钱军,等.紫杉醇联合顺铂治疗复治性中晚期食管癌奔迈的临床研究[J].临床肿瘤学杂志,2003,8(4)：272 -273.

[3]杨卫卫,魏晓丽,乔健,等.化疗联合放疗治疗中晚期贲门癌的临床观察[J].延安大学学报(自然科学版),2002,21(3)：81-82.