大黄加芒硝外敷治疗术后脂肪液化22例观察
2011-04-13章可谓葛丹枫
李 亚，章可谓，葛丹枫
(浙江省富阳市中医医院，浙江富阳 311400）
大黄加芒硝外敷治疗术后脂肪液化22例观察
李 亚，章可谓，葛丹枫
(浙江省富阳市中医医院，浙江富阳 311400）
脂肪液化是外科手术切口愈合过程中常见并发症。2009年1月～2011年1月，我们用大黄、芒硝外敷治疗术后切口脂肪液化疗效满意，报告如下。
1 临床资料
共38例，均为我院手术后切口脂肪液化患者。男15例，女23例;年龄21～72岁。术后2～8天切口出现渗出液，非脓性，内混有脂肪滴、积血及坏死组织，切口边缘平整，无红、肿、热、痛等炎症反应。38例随机分为对照组16例和治疗组22例。两组年龄、性别、肥胖程度、手术类型、术后药物应用等比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
治疗组:用大黄炭、芒硝按1∶4比例碾成粉状后混匀，封装于消毒过的纱布袋中。挤压脂肪液化的切口至无明显渗液流出后，将大黄、芒硝药袋放在切口上，每天更换1次，直到拆线。
对照组:部分或全部拆除缝线，用1% ～3%双氧水清洗创口，再用生理盐水冲洗，充分清除坏死组织，内置庆大霉素盐水纱条引流，每日换药1～2次，当创面有新鲜肉芽组织时行2期缝合或用蝶形胶布固定，直至创口愈合。
3 治疗结果
创口新鲜肉芽组织生长时间治疗组3～8天、平均(5.7 ±1.2)天，对照组4 ～21 天、平均(10.0 ±4.9)天，两组比较有显著性差异(t=3.96，P ＜0.01)。切口愈合时间治疗组8～19天、平均(13.1±2.9)天，对照组8～33天、平均(17.6±7.7)天，两组比较有显著性差异(t=2.67，P＜0.05)。两组均没有延长抗生素的使用，切口未发生感染。
4 讨论
手术后切口脂肪液化发生率达2.5%，占延期愈合病例的29.7%［1］。切口脂肪液化的原因可能为术中使用电刀所产生高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍所致，多见于肥胖患者［2］。
中医认为，痰凝血瘀，邪毒外蕴而致创口经久不愈。治应活血化瘀，清热解毒，收敛生肌。大黄泻下攻积、凉血止血、清热解毒。芒硝清热、消肿、镇痛、收敛。因此，大黄加芒硝外敷切口能促进切口愈合。
［1］唐乾利，伍松合，刘祖军，等.腹部切口延期愈合的原因及对策［J］.广西医科大学学报，2002，19(3):431－432.
［2］师阳，陈强，艾万朝，等.普外科腹部手术切口脂肪液化的原因分析及防治体会［J］.新疆医学，2008，38(7):69－71.
R269.199
B
1004－2814(2011)11－779－01
2011－06－27
●中医教学●
