应用中兽医“辩证论治”方法治疗耕牛黄木叶中毒病

朱流荣

（会理县益门镇畜牧兽医站，四川会理 615100）

应用中兽医“辩证论治”方法治疗耕牛黄木叶中毒病

朱流荣

（会理县益门镇畜牧兽医站，四川会理 615100）

一、病因病机

益门镇魏家沟村、大磨村、小凉村地处黄木树林地带，由于黄木树萌芽早、发青快，每年时逢清明至立夏时节，耕牛采食其大量细嫩枝叶，相继引起中毒发病。根据有关资料报道，黄木树叶为栎属栎树，它引起耕牛中毒病是由于栎树叶含栎叶单宁，经生物降解产生低分子酚类化合物引起中毒，酚毒抑制体温调节中枢，使体温下降进而引起心、肾、胃、肠等脏器实质性病变，临床表现出全身一系列症状。

二、辩证论治方法

对耕牛栎树叶中毒自然发病病牛，进行中兽医临床辩证分型和辩证施治。中兽医治耕牛栎树叶中毒病，必须从整体观念出发，应用脏腑、气血、津液的生理、病理、病因病机理论，以“四诊”、“八纲”为基础，将耕牛栎树叶中毒病的原因、病状、病理变化，如精神表现、体温、呼吸、心跳、排粪、排尿等临床症状，逐一分析，归纳成为中兽医临床上的证修群，依其证候将耕牛黄木叶中毒病辩证分为主证畏寒型、水肿型、淤血型，并以型立法，确定治则，实施方药。

（一）畏寒型 主证为神差食少，厌青不饮，畏寒颤栗身缩毛立，耳鼻俱凉，鼻镜汗少，肚腹微胀，粪干如珠，尿清如水，口贴缺津，口色青白，脉沉无力。

确定治则：益气温阳，通便逐邪。

拟定方药：温脾汤加减，即黄芪40 g，党参30 g，附子40 g，干姜30 g，桂枝30 g，滑石100 g，麻仁50 g，杏仁20 g，当归80 g，玉片30 g，郁金30 g，柴胡25 g，甘草20 g。

用法：开水煎后，候温加滑石内服。

方解：方中黄芪、党参、甘草、干姜、附子益气温阳补脾，配以桂枝温经通阳，助膀胱气化，大黄、麻仁、杏仁、当归、玉片、滑石润肠通便，柴胡、郁金疏肝利胆，疏泄毒邪，方以补不留邪，通不伤阳耗津，奏益气温阳，通利二便，疏泄肝胆，逐毒邪外出之效。

（二）水肿型 主证为精神乏困，食欲废绝，鼻镜干裂，耳鼻发凉，四肢欠温；气息急促，水肿趋下，腹下更甚，尿少尿闭，肚腹微胀，口色青暗，脉沉细弱。

确定治则：温阳益气，化气引水。

拟定方药：真武汤加减，即附子40 g、白术30 g、茯苓40 g、白芍30 g、黄芪50 g、生姜40 g、党参40 g、柴胡30 g、桂枝30 g、麻黄20 g、丹参30 g。

用法：开水煎凉温服。

方解：方中选附子温肾怯寒，振奋肾阳，化气引水，水制在脾，故配茯苓、白术、党参健脾运水，伍以白芍、丹参调和管阴，活血散瘀，兼缓附子辛燥、生姜助阳温化，又助茯苓、白术温中健脾，黄芪、桂枝、麻黄、柴胡益气升阳，利水消肿。方以先奏温阳化水，宣通水道，利水消肿之功。

（三）淤血型 主证为精神沉郁、运布不灵、站立不稳、多卧少站、泻痢脱垂，回头顾腹，伸颈切齿，粪稀黑褐，混有淤血，口色青紫，舌质软绵。脉沉结代。

确定治则：益气升阳，活血化淤。

拟定方药：补中益气汤加减，即黄芪80 g、党参80 g、当归60 g、白术30 g、甘草15 g、柴胡12 g、天麻12 g、陈皮20 g、积壳20 g、郁金40 g、丹参40 g、赤芍30 g、大黄30 g、白头翁30 g。

用法：煎水凉温内服。

方解：方中黄芪、当归补气养血，党参、甘草、白术益气健脾，佐以陈皮、积壳理气和胃、天麻、柴胡升举阳气；郁金、大黄、丹参、赤芍、白头翁活血化淤，方以升阳益气，活血化淤，使中阳虚阴得以提升，淤血活化，便血自除。

相兼证方药化裁加减 即肚胀加莱服子、滑石、清油、尿闭重，水肿减白芍，加车前、马鞭；口色黄者加菌陈；肢体不灵加川芎、桃仁、香附；淤血兼肢体寒冷加附子、干姜、体弱便秘重当归、加苁蓉，适量蜂蜜；胃肠气滞加厚朴、积壳；临床再辅中西医结合治疗，使用葡萄糖、土霉素、安钠咖、碳酸氢钠等辅助疗效。

三、疗效判定

1.治愈。临床症状完全消失，精神好转，食欲反刍基本恢复，尿液趋于好转者为治愈。

2.好转。临床症状较治疗有所减轻，精神好转，尿液趋于好转者为好转。

3.无效。治疗前后各种症状无明显改变或恶化而死亡者为无效。

四、治疗效果

治疗病牛24例中，畏寒型14例、治愈13例，好转1例；水肿型6例，治愈4例，死亡1例，好转1例；淤血型4例，治愈3例，死亡1例，治愈有效率91.6%。

五、讨论与结论

1.辩证病理分析。过去对本病的病性和发病机理不明，认为栎树叶含单宁酸，其味酸涩收敛，涩滞胃肠不通，临床上按照“挟食感冒”、“伤食”、“寒火闭结”等治疗以开“涩”施治，强调急泻胃肠，排除体内余毒等治疗，实为未抓住病的本质，治法不当，治愈率低。多年来有关专家学者进一步研究发现栎树叶单宁经生物降解产生低分子酚类化合物而引起中毒的原理；我们在学习“酚毒致病”的启示下，进一步认识到，栎树叶生于早春，性寒味涩，滞于胃腑酿成毒邪，性寒伤阳是酚毒的重要特点。寒邪凝滞不行，毒邪入内，损伤脏腑阳气，使功能活动障碍，毒邪由腑传脏，由气及血，气血脏腑损伤，其形于外，则表现出不同证候。

证候三型的病理变化，一般以畏寒型开始，转为水肿型，再转为淤血型，少数病例由畏寒型转为淤血型。因此，再治疗中见畏寒型应防向水肿型或淤血型转变。

2.正确治疗是提高疗效的关键，根据新的病机认识，设温阳、补气、通便、化淤四法相承一体，以恢复脏器功能和修复脏器损害为主，通便排毒为辅治则，选用温阳益气，疏肝解郁，化淤生新、通二便，使毒邪从便分消，并开宣肌腠，逐毒外出，诸药配伍，共奏怯邪之功效。

3.根据耕牛栎树叶中毒机理的见解，应用祖国中兽医学理论进行新的临床辩证，按照中兽医学理、法、方、药进行论治，以证分型，分别治则，用温脾汤、真武汤和补中益气汤加减化裁，进行辩证施治，有效率可达91.6%。进一步体会到，在临床实践中，只要能准确辩证分型，适当化裁方药，或根据症状，辅以必要的西药，实行中西医结合，则可相得益彰，提高疗效。

（略）