《实用临床医药杂志》2011年临床综合继续医学教育参考答案(4)

1 名词解释

(1)磷酸肌酸:是一种内源性心肌保护剂,它通过为钙离子泵供能和抑制糖的无氧代谢来减少细胞内Ca2+、H+的聚集,减少了·OH 的生成,并且通过提高心肌细胞内高能磷酸水平、稳定心肌细胞膜上的磷脂分子来保护心肌细胞免受损伤。

(2)溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎是一种较常见的慢性非特异性结肠炎症,发病率和患病率日渐升高,其病变部位主要在结肠黏膜层。

(3)过继免疫疗法:就是将自体或异体分离的单个核细胞在体外采用细胞因子、单克隆抗体、特异性多肽等激活剂进行诱导、激活和扩增至一定数量的具有免疫效应的细胞传输给肿瘤患者,激发和增强机体的抗肿瘤免疫功能,以达到治疗肿瘤的作用。

(4)肿瘤转移抑制基因:肿瘤转移抑制基因是指一些基因编码的蛋白能够直接或间接地抑制具有促进转移作用的蛋白,从而降低癌细胞的侵袭和转移能力的一类基因。

2 选择题(请选择1个或1个以上答案)

(1)A (2)B (3)D (4)C (5)C

(6)A (7)B (8)A (9)B (10)D

3 简答题

(1)简述血管内皮抑素治疗肿瘤的作用机制。

答:血管内皮抑素为血管生成抑制类生物制剂,其作用机制是通过抑制形成血管的内皮细胞迁移来达到抑制肿瘤新生血管生成,阻断肿瘤细胞的营养供给,从而达到抑制肿瘤增殖和转移的目的。

(2)简述胎球蛋白A调节血管钙化的主要途径。

答:①通过与基质Gla蛋白(MGP)、钙、磷形成复合物,抑制羟磷灰石及钙磷的沉积;②抑制转化生长因子β(TGF-β)的细胞内信号传导,阻断 TGF-β的诱导钙化作用;③抑制参与动脉钙化的炎症因子TNF-a/IL-1R/IL-6的激活。

(3)简述直肠癌的临床诊断有哪些方法以及各自的特点。

答:目前临床上常用的直肠癌术前分期方法有多层螺旋CT、直肠腔内超声(TRUS)、MRI等,各有优缺点。如多层螺旋CT、体表线圈M RI可很好地显示病变与周围结构的关系,但由于无法清晰对黏膜分层,故对 T1/T2期直肠癌分期困难,且对转移淋巴结的显示亦不够精确;T URS及直肠腔内线圈M RI对 T分期较为精确,但扫描范围有限,无法清晰显示直肠系膜、直肠固有筋膜及盆腔整体结构,对环周切缘的评价不够准确。

(4)简述评估高血压脑出血患者手术价值及预后的“GCS综合多因素法”。

答:综合目前神经外科评价患者病情最常见的GCS评分方法,并综合多种临床常见的影响因素,设计GCS综合多因素评分(法)量表,将高血压性脑出血患者手术前情况根据其GCS评分、血压、全身情况、影像学资料、社会状况等影响因素量化,能过统计评估影响因素对预后的影响相关性,并根据量化分值预测患者的预后(生存或死亡)。