苍耳子散加味治疗儿童慢性单纯性鼻炎体会

林 洁

(广州中医药大学第一临床医学院，广东省广州市白云区机场路12号，510405)

儿童慢性单纯性鼻炎属中医之鼻鼽、鼽嚏、鼻窒范畴，多是由于急性鼻炎失治误治造成，本病由于长期间歇性鼻塞流涕，嗅觉灵敏度减退，常致头晕、食欲不振、体乏、情绪不稳、睡眠质量差、免疫功能下降等。笔者在临床跟师过程中遇到一位因感冒而导致儿童慢性单纯性鼻炎的患者。介绍如下。

某男，12岁，2010年3月15日就诊。病史:患者于3年前一次感冒后开始鼻塞不通，打喷嚏，流清涕，晨起或天气转凉尤为严重，嗅觉减退，纳呆。自诉常有头晕、体倦、大便溏。舌尖有瘀点，舌下络脉曲张，苔薄黄，脉缓。鼻腔检查:鼻黏膜肿胀，充血，色暗红。中西医多方治疗无效(药物不详)。处方:黄芪12g，苍耳子8g，辛夷 6g，防风 6g，薄荷(后下)4g，白芷 6g，蜂房 8g，穿山甲3g，丹参6g，赤芍6g，蒲公英8g，白术8g，太子参10g，山药8g，10剂，日煎1剂，乘热熏鼻，待温服之。药后诸症好转，效不更方，再服30剂。药后诸症基本消失，鼻腔黏膜正常，鼻咽功能正常。方中去蜂房、穿山甲、丹参、赤芍、蒲公英，加白芍8g、茯苓10g，又服30剂，诸症皆消。随访3个月，未见复发。

按:小儿正气不足，体虚则卫表不密，腠理不固，易受邪侵，致肺卫失宣，肺气闭郁，卫阳被遏，症见鼻塞(遇寒尤剧)，头晕，流清涕。患者久病迁延，正气亏损，脏腑相连，肺属金，为脾之子，子病及母，脾失健运而不欲饮食，脾为湿困而大便溏薄。外邪客肺，因肺气不足，无力祛邪，致邪气久客，上焦郁热。中医学认为“久病必瘀”，脏腑失调，气血不通，故除鼻部局部充血外，常见舌有瘀点，舌下络脉曲张。针对病情用苍耳子汤加减化裁。方中苍耳子、辛夷、白芷、薄荷芳香宣通鼻窍。薄荷清香，应予后下，煎得汤药乘热熏鼻，通窍作用更佳。蒲公英、蜂房、穿山甲、丹参、赤芍有清肺散热，凉血解毒，活血通络消肿之功。重用黄芪，益气解表，补肺健脾，有提高免疫功能的作用。全方共奏益气健脾、清肺泄热、凉血解毒、宣通鼻窍之效。