中西药结合治疗犬猫膀胱炎

司彦明

（青海畜牧兽医职业技术学院，青海湟源 812100）

一、病因

膀胱黏膜炎症发生后，其炎性产物、脱落的膀胱上皮细胞和坏死组织等混入尿中，引起尿中出现脓液、血液、膀胱上皮细胞和坏死组织碎片。这种尿液成分又成为病原微生物繁殖的良好条件，可加剧炎症的发展。发炎的膀胱黏膜受到刺激后，其兴奋性升高，膀胱频频收缩，而引起疼痛性频尿，甚至出现尿淋漓。膀胱炎的发生与细菌感染、机械性刺激及邻近器官炎症的蔓延有关。

（一）细菌感染 犬膀胱炎主要是由病原微生物，如大肠杆菌、葡萄球菌、化脓杆菌通过血液循环或尿路感染。

（二）机械性刺激及损伤 导尿管过于粗硬，插入粗暴引起膀胱黏膜损伤；膀胱结石对膀胱壁的长期摩擦；严重积尿，如胆子小的犬和猫因家中来客等原因，造成尿潴留，膀胱过度充盈，使排尿肌收缩无力，尿液无力排出，膀胱壁过度被压迫引起膀胱炎。

（三）邻近器官炎症的蔓延 肾炎、输尿管炎、尿道炎，尤其是母犬的阴道炎、子宫内膜炎等极易蔓延至膀胱而引起膀胱炎。

（四）毒物刺激 各种有毒物质或强烈刺激性药物（如松节油、甲醛等），从尿排出时刺激膀胱而发病，各种原因引起的尿潴留也可引起膀胱炎。

（五）中兽医 中兽医认为膀胱炎是由湿热症多因湿热下注引起,属里热症。气血不畅引起的尿路闭塞。治宜清下焦湿热为主,清除下焦湿热，行气利窍的功效,达到扶正祛邪之目的。

二、临床症状

病犬、猫精神沉郁，可视黏膜苍白，行动困难，肛门松弛并且开张，体温只有36℃～41℃以上。少数体温39℃,大多数为39.5℃～40℃,呼吸及脉搏加快。尾部及后腹部粘有番茄样的粪便，尿液暗红色或红色，并且有一股特殊的腥臭味，有的还伴有的呕吐、出现脱水的现像。

（一）急性 病畜常多次少量排尿或做排尿姿势，尿时疼痛不安，甚至呻吟。严重时由于膀胱颈黏膜肿胀或敏感，疼痛不安，因膀胱括约肌收缩引起尿闭，体外触诊膀胱，病畜表现敏感，疼痛不安，是因为膀胱括约肌引起痉挛性收缩或膀胱颈黏膜的肿胀引起的膀胱高度充盈。

（二）尿色浑浊 卡他性膀胱炎，尿内含有大量粘液和少量蛋白质；化脓性或蜂窝组织炎症，尿内含有脓液；格鲁布性膀胱炎，尿内含有假膜；出血性膀胱炎，尿内含有血液；各种膀胱炎尿中均含有白细胞，膀胱上皮细胞，红细胞及磷酸铵结晶。

（三）慢性膀胱炎 症状与急性相似，但病程稍长，症状轻微，往往无排尿表现，触诊膀胱壁增厚，不敏感。

三、病理变化

急性膀胱炎肉眼可见膀胱黏膜充血、出血，膀胱壁肿胀增厚、水肿，有大量黏膜附于内膜上，严重者出现溃疡，黏膜表面有大量纤维性蛋白薄膜或黄色附着物，尿液混浊并含有黏液。慢性膀胱炎则表现膀胱壁明显增厚或呈现褶皱样变化而黏膜表面粗糙，尿中混有血液。

四、诊断

（一）尿液实验室检查 部分小动物存在不同透性结石,部分不明显,部分小动物(虽然未作厌氧菌及衣原体等培养)检出革兰氏阳性球菌或/和阴性杆菌,说明发病原因和发病机理较为复杂,除了与代谢有关外(例如长期喂高蛋白和高食盐的食物),可能由一种因素或多种因素综合作用而发病。

（二）X光照片检查 何纪稳、唐晓霞等通过对10例犬猫膀胱炎的X光照射研究指出：照片膀胱高度胀满,鸡蛋大到鸭蛋大中等密度,均匀阴影。其中6例膀胱或尿道,呈现大小不等的、高密度的异物,4例膀胱及尿道部位未发现高密度的异物存在。结果分别为: ①蛋白质，颗粒状白色混浊,但无絮状物产生或混浊浓厚,不透明而有絮状物产生;②糖，呈黄绿色沉淀混浊或土黄色沉淀。尿沉渣中有大量红细胞、白细胞、膀胱上皮细胞。如膀胱充盈时，X射线清晰可见5～10 cm梨形轮廓。如有结石则清晰可见。

五、预防

（一）加强饲养管理 不要给宠物吃剩下的饭菜，发酶的饲料，以防止宠物出现因人为因素的膀胱炎症。

（二）保持卫生清洁 要经常给猫狗洗澡，保持周身的洁净，以防止病原体侵入。

（三）驱虫 如蛔虫、绦虫等。体外寄生虫，如虱子、跳蚤、蟀等。虱子、跳蚤可传播绦虫和传染病、绦虫、蛔虫可通过胎盘传播给宠物。体内寄生虫可去动物医院购买专用驱虫药口服，绝大部分都可驱除。

六、治疗

1.中药。 膀胱湿热症多因湿热下注引起,属里热症。治宜清下焦湿热为主,故用知母、黄柏为主药,加上生地、淡竹叶清热凉血、泻心火、利小便以助清除下焦湿热;用滑石、萆藓、乌药意在用其利湿泌浊、行气利窍的功效,达到扶正祛邪之目的。

(1)知母黄柏散。知母、黄柏、乌药、萆藓各15 g,鲜生地、鲜淡竹叶各20 g,滑石10 g。将上药(1剂量)混合后,水煎2次兑匀温后灌服,每天1剂,早、晚各1次。本方清热泻火、利湿热。方中知母、黄柏苦寒,其功能清热降火、泻火解毒、泻下焦实热为主药;乌药、萆藓、滑石利水通淋和利湿泌浊为辅药;生地、淡竹叶清热凉血、清心火、利小便,为方中佐使药。

(2)以清热利湿为主，绿豆芽15 g捣成泥，加红糖10 g温水灌服；草药啤酒花全草15～25 g，玉米须15 g煎服，也可用瞿麦15 g煎服; 或用滑油10 g，知母8 g，黄柏10 g，木香8 g，木通8 g，灯芯5 g煎水灌服，一天3次。

(3)党 参 25 g,黄 芪30 g,当 归15 g,升麻、柴胡各10 g,共为细末加蜂蜜50 g,混合于少量的饲料中饲喂。每日1剂,连服3～5剂。党参、黄芪补中益气,可兴奋中枢神经系统。党参又有强壮、健脾胃,促进新陈代谢,帮助消化增强吸收作用;中剂量的黄芪也有显著的利尿作用;当归补血、养血配黄芪为补血汤,更能增强其补气补血,补中益气之功;柴胡可疏肝、解郁、理气,使补益之气得以畅通,以防气滞;升麻可提升中气有加强补中益气之效果,升麻并能直接作用于膀胱平滑肌,促其收缩力加强,是治疗膀胱的良药。

2.西药。

(1)导尿。局部用1 ml/L新洁尔液消毒,导尿管涂上油剂,从尿道外口直接插入膀胱导尿。如果导尿受阻,用生理盐水加氨苄青霉素反复冲洗尿道,使结晶物质排出,直到尿液排出为止。

(2)膀胱穿刺。如果导尿困难,可直接从膀胱抽尿,并用生理盐水加氨苄青霉素反复冲洗。

(3)抗菌消炎。用氨苄青霉素或氯霉素或庆大霉素肌注或口服。

(4)药物利尿。排尿困难病例,导尿后用速尿肌注或静注促使排尿。

(5)止血。维生素K3,止血敏,安络血肌注或皮注。

(6)补液50 g/L或100 g/L葡萄糖静注。

参考资料（略）