中青年脑血管病与高尿酸血症关系探讨

朱丽莎,王凤玲 (长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院检验科,湖北荆州434000)

脑血管病是指脑血管出血或血栓形成,是引起以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病,又称脑血管意外或脑卒中,俗称脑中风。该病以前常见于中老年以上人群的急性发作,严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪,是造成人类死亡和残疾的主要疾病。近年来随着生活水平的提高,生活方式的改变,中青年脑血管病发生率呈逐年上升趋势,给社会和家庭带来沉重负担。笔者对我院2010年1至12月收治的256中青年脑血管患者的临床资料进行分析,并选择同期收治的100例非脑血管内科住院患者作对照组,以探讨中青年脑血管病与高尿酸血症之间的关系,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

调查组256例均为我院2010年1至12月收治的中青年脑血管病患者,其中男184例,女72例,年龄20～46岁,平均 (38.6±2.30)岁。其中脑梗死患者166例,短暂性脑缺血发作(TIA)患者56例,脑出血患者34例;对照组100例患者中,男68例,女32例,年龄18～45岁,平均 (39.2±2.6)岁。其中慢性支气管合并肺气肿42例,消化性溃疡26例,酒精性肝硬化失代偿期10例,支气管哮喘发作18例,低钾性周期性麻痹4例。

1.2 入选标准

所有调查组患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议标准[1]由经头颅CT或MRI检查确诊。

1.3 排除标准

①慢性肾炎;②肾病综合征;③糖尿病;④狼疮性肾病等继发性肾脏疾病。

1.4 测定方法

于患者入院次日空腹抽取上肢静脉血,离心后分离血清用日本OLYMPUS5400自动生化分析仪测定尿酸,采用上海华臣生物试剂有限公司试剂盒。血尿酸＞420μ mol/L为高尿酸血症。

1.5 统计学分析

采用SPSS 10.0统计软件行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

调查组高尿酸血症检出率高于对照组 (χ2=15.8,P＜0.01),其中脑梗死、TIA、脑出血患者的高尿酸血症检出率均高于对照组,与对照组比较差异有显著性(分别 为 χ2=14.02、 χ2=8.45、χ2=6.73, 均P＜0.01),见表1。

表1 各组高尿酸血症检出率比较

3 讨 论

尿酸是黄嘌呤脱氢酶或黄嘌呤氧化酶降解嘌呤而形成的产物,是细胞内核酸、核苷酸代谢的最终产物。尿酸在体内形成后,经肾小球滤过,90%被肾小管吸收,仅有10%左右从尿液排出。血尿酸水平受产生和排泄的多少及某些病理生理因素的影响。人体内的尿酸有两个来源,外源性指从食物中核酸分解而来,内源性指从体内氨基酸、核酸和其它小分子化合物分解代谢而来。随着我国居民饮食结构的改变,摄入动物蛋白、海产品、豆类、脂肪的增加,体内尿酸生成增多,而高血压、动脉硬化、肾炎等众多疾患使肾脏有效循环血量减少,肾小球滤出尿酸减少,使尿酸排泄减少,从而发生了高尿酸血症。

近年来,随着人们生活条件的改善,高尿酸血症发病率日益增多,对其与脑血管之间关系的研究已成为近几年来的热点,但国内有关此方面的报道,由于所取研究的对象不一,结论也不一样。鉴于这一现状,本文选取中青年脑血管病患者为研究对象,进一步探讨高尿酸血症与脑血管病之间的关系,由结果可见,血尿酸水平与脑血管病的发生密切相关,最近的研究也显示脑卒中患者血尿酸水平明显增高,其升高程度与胰岛素抵抗、急性脑血管病的发生率和病死率有关,高尿酸血症与急性脑血管病存在线性关系[2]。有研究结果显示,血尿酸水平＞416.5μ mol/L是脑卒中的独立因素[3]。

总之,高尿酸血症是中青年脑血管病的危险因素之一。重视血尿酸水平的监测,提倡健康的生活方式,合理饮食,积极地控制血尿酸水平于正常范围,是预防和减少中青年脑血管病的有效措施。

[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.

[2]柳茵黄.脑血管意外急性期与高血压患者血清尿酸及肌酐水平的对比分析[J].杭州医学高等专科学校学报,2003,24(3):102-103.

[3]Wddington C.Elevated uric acid can raise risk for CHD[J].Cardiol Today,1999,2(1):15.