临床药师在药物不良反应监测中的作用

北京中医药大学东方医院（100078）桂月

临床药师是以其丰富的现代药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，避免药物间发生不良的相互作用[1]。本文就临床药师在药物不良反应监测中的作用进行总结。

1 临床药师的产生

药品是一把双刃剑，当人们对它认识不足或滥用时，药源性疾病就会随之发生，造成终生残疾甚至失去生命。而医师与药师明确的分工使得医学与药学变得耳目闭塞，医与药之间的平衡关系被动摇。这些因素促使了一个新的学科的迅速崛起，它就是临床药学。它的出现成为了医师与药师之间的新纽带，使之紧密联系在一起。应运而生的临床药师作为临床医疗团队中的一员，与临床医师一样通过临床实践，发挥药学技术人员在药物治疗中的作用，在临床用药实践中发现、解决以及预防潜在的用药问题，促进药物的合理使用，更好地确保病人用药安全、有效。

2 药物不良反应举例

在临床药学工作中，笔者主要参与药物不良反应的监测工作，认识到药物不良反应带给人们的危害。其中最发人深省的当属反应停事件。反应停即沙利度胺，用于治疗妊娠呕吐反应。由于临床疗效明显，因此迅速流行于欧洲、亚洲、北美、拉丁美洲的17个国家，结果造成了8000～10000多例无臂畸形儿。此后，世界各国陆续开展药品不良反应监测工作。

3 临床药师在药物不良反应监测中的作用

每种药物都有它的毒副作用，虽然药物不良反应监测阻止不了不良反应的发生，但却能预防发生严重后果，还可促进新药研制，医院合理用药，使临床用药时不仅能充分发挥药物的治疗作用，减少相应不良反应，从而达到治疗的目的。

做好药物不良反应监测工作，不仅要求临床药师具有丰富的药学知识，还应有持之以恒的钻研精神。在近几年的药物不良反应监测工作中，笔者有一些体会阐述如下：（1）要了解药物之间的相互作用及配伍禁忌，还要关注用药病人的各种特殊生理病理情况，如儿童、孕妇、哺乳期妇女及老年人的特殊用药禁忌，有肾肝功能不全、糖尿病、高血压病人的用药注意事项。（2）要掌握药物对重要组织器官的作用，特别是毒副作用，如心脏、肝脏、肾脏等；了解药物特殊不良反应如致畸作用，对造血系统的毒性、变态反应等；要学会区分是由药物引起的不良反应，还是因患者病情进展引起的病理症状。（3）要加强与患者及医护人员的沟通能力。药师与患者之间的沟通很重要，通过这种方式，药师可以了解患者的用药情况和真实感受，发现可能被忽视的药物不良反应；通过沟通药师还能让患者正确认识药物不良反应，打消患者对药物的疑虑。在临床工作的医护人员，由于工作繁忙或对不良反应概念不清、存在疑虑，认为上报会造成医患纠纷，从而造成忽视或发现不上报、漏报现象，此时就需要临床药师深入临床，向医护人员宣传不良反应知识，使之了解不良反应。药物不良反应不等于医疗事故，打消医护人员的顾虑，并且积极配合临床药师进行药物不良反应的监测工作，这样可以早发现、早处理，促进合理用药，使广大患者受益。临床药师更要不断更新药学知识，更好地为临床及广大患者提供优质的药学服务，促进合理用药。