凶杀作案精神分裂症患者伴记忆障碍1例

朱先文

凶杀作案精神分裂症患者伴记忆障碍1例

朱先文

1 病史摘要

被鉴定人，女性，40岁，已婚，初中文化。于2008年8月24日与婆婆吵架后用刀将婆婆砍死，因家人反映有精神病史10余年，由当地公安机关送本院进行精神病司法鉴定。被鉴定人2000年出现不愿与人交往，常自语自笑。2001年起在当地精神病院门诊诊治，诊断：精神分裂症，予利培酮2～3 mg/d，病情稳定，能从事简单的家务劳动。2008年5月自行停药，渐出现无故哭笑，自语。2008年8月24日与婆婆吵架后便用刀将婆婆砍死在家中。既往无颅脑外伤史，无癫痫、智力低下表现。个性内向，孤僻少语，无特殊嗜好。卷宗材料其家人及周围邻居询问笔录中反映，被鉴定人既往与婆婆无明显的冲突和矛盾，平时能和睦相处。

2008年8月26日第一次鉴定，称自己是被人送到这家人家，吃住在这家好几年，否认结过婚，没有丈夫儿子。承认杀了婆婆，但不愿讲缘由。2008年9月1日第二次鉴定，精神检查：意识清，接触被动，行为无明显做作，对答切题，无明显近似回答，自我定向完整。仍称自己没有结过婚，没有丈夫儿子，杀的是个住在一起的老太太，不是婆婆。问及为何杀婆婆时，称“最近常听到她问我为什么不结婚，半夜里声音也有，我烦，老太太的表情眼神也和原来的不一样，感觉有对我不利的事情要发生，就把她杀了。”存有言语性幻听及逻辑推理障碍。智能无明显缺陷。远事记忆受损明显、全面，对小时经历、籍贯、家人姓名均不能回忆。自知力缺乏。体格检查：无阳性体征。辅助检查：脑电地形图：界限性异常；颅脑CT:正常。瑞文智力测验：智商74分。鉴定结论：精神分裂症，无责任能力。于2008年9月12日收入本院强制住院治疗，予利培酮3～4 mg/d治疗。2010年7月19日由家人接回原籍。出院时精神检查：意识清，幻觉消失，思维联想正常，情感反应基本适切，自知力部分恢复。但仍不能回忆既往个人经历，否认结过婚及生育孩子，丈夫儿子来院时被鉴定人仍态度冷漠，视同路人。

2 讨论

本案例中，因被鉴定人既往无重大精神刺激，无做作、表演等癔症性格，无持续严重的情感低落或高涨，精神检查中无明显做作、近似回答等表现，且记忆障碍病程无明显波动性，可排除心因性假性痴呆。被鉴定人对既往情况均已遗忘，司法鉴定工作中则较为罕见，在精神病司法鉴定工作中应引起重视。

Case report of a murder by a patient with schizophrenia with impaired memory

Xian Wen ZHU
Ankang Psychiatric Hospital of the Hangzhou Bureau of Public Security，Zhejiang Province，Hangzhou 311113，China
E-mail：zxw0307@163.com

Schizophrenia is the most common condition seen in forensic evaluations in China but few such patients have comorbid memory problems.We discuss the case of a 40-year-old female with schizophrenia who hacked her mother-in-law to death after a quarrel.At the time of the forensic evaluation the patient had impaired long-term memory.This memory problem showed no improvement after 22 months of treatment with risperidone.

Forensic assessment;Schizophrenia;Memory impairment

10.3969/j.issn.1002-0829.2011.04.013

杭州市公安局安康医院311113。电子信箱zxw0307@163.com