微波治疗宫颈糜烂的临床总结

简毅荣

（山西省大同市第六人民医院妇科，山西大同037000）

宫颈是阻止病原体进入内生殖器的一个重要防线,但它本身却易受各种致病因素的侵袭而发生炎症[1]，宫颈糜烂就是育龄妇女的多发病和常见病之一。目前治疗宫颈糜烂的方法较多,大同市第六人民医院近3年来采用ECO多功能微波治疗仪治疗宫颈糜烂248例,术后辅助康妇特栓药物治疗,短期随访疗效满意.

1 资料与方法

1.1 临床资料

200501－200701在该院妇产科门诊确诊宫颈糜烂的患者248例,均为已婚非孕期妇女,年龄22～50岁,全部病例均常规行阴道分泌物涂片,排除滴虫、念珠菌感染,细菌性阴道病等,宫颈刮片和TCT排除癌变,行微波治疗。根据面积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂深浅程度分为3型：单纯型指糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦;颗粒型为腺上皮过度增生并伴有间质增生,糜烂面凹凸不平呈颗粒状,乳突型为间质增生显著,表面不平现象更加明显呈乳突型[2]。宫颈糜烂248例中,轻度108例,中度96例,重度44例,单纯性糜烂147例,颗粒型81例,乳头型糜烂20例。

1.2 方法

1.2.1 仪器

LY－3型多功能微波手术治疗仪,天津新海东科技有限公司产品。

1.2.2 术前准备

①患者月经干净3～7 d;②禁性生活;③常规白带检查,无生殖道急性炎症;③宫颈刮片和TCT除外宫颈癌。

1.2.3 手术方法

患者取膀胱截石位,常规外阴消毒,窥阴器暴露宫颈后,用2%碘伏消毒宫颈后,调整微波治疗仪功率为40 W,用ECO椭圆型探头伸入阴道,接触病灶3～4 s,达到病变组织发白为度,由宫颈外口逐渐扩展到正常组织为止,对宫颈糜烂同时伴有那囊者用针状探头凝固囊肿,取出凝固的囊内物,然后再用椭圆探头治疗糜烂,宫颈糜烂伴有息肉者,用带刀探头切下息肉并止血后,再治疗糜烂,治疗后用1%龙胆紫涂创面,消毒收敛。

1.2.4 术后用药

术后第2 d晚开始阴道放药,康妇特栓1枚,每晚1次,连续应用至复查宫颈创面治愈;术后口服消炎止血药3 d。月经期阴道停用药,经后继续放药。

1.2.5 注意事项

术后禁性生活至复查创面痊愈;禁止盆浴2月;避免剧烈运动;注意阴道出血情况。文献报道微波治疗宫颈糜烂术中出血发生率为1.48% ～3.9%[3],出血量多时及时复查。

1.3 疗效判断标准

治愈:子宫颈光滑,糜烂面消失;有效:糜烂面积缩小,糜烂程度变浅;无效:糜烂面积及程度无变化[4]。

1.4 数据处理

宫颈糜烂程度与疗效，宫颈糜烂型与疗效比较，均采用x2检验，检验水准为P＝0.05。

2 结果

治疗结果见表1,表2.

表1 宫颈糜烂程度与疗效关系

表2 宫颈糜烂类型与疗效关系

由表2可见单纯型治愈率明显高于颗粒型和乳头型(P＜0.05，P＜0.025)

3 讨论

3.1 微波治疗宫颈糜烂的优点

微波是波长1 mm～1 m范围的电磁波,其频率介于高频和激光之间,临床应用都是利用其共同的生物热效应。微波加热的特点是:组织从里到外瞬间凝固,但温度较低,损伤部位边界清楚,同时加热部位均匀,止血效果极佳,且无炭化,没有烟雾及焦臭味由于微波对生物组织有一定的透入深度,配上相应的探头,可改善局部血液循环,加快代谢过程,加强局部组织营养,提高白细胞吞噬作用,促进有害物质排出体外,增加组织再生能力,临床具有解痉,止痛,促进炎症消散及加速创面修复作用,治疗时病人痛苦小,易于接受。

3.2 康妇特栓序贯使用在宫颈糜烂辅助治疗中的作用

宫颈糜烂经过微波治疗后,合理用药可以防治创面感染,促进愈合。临床实践中我们发现,使用康妇特栓效果很好,它的主要成分是莪术油和冰片。莪术油有广谱抗病原微生物作用,且能增加局部血流量,促进上皮再生,修复病变组织,促进炎症康复;冰片有去腐生肌,凉血止痒的效果。二者合用可以抗菌消炎,去腐生肌加速创面愈合。微波治疗后用康妇特栓促进上皮再生,防止炎症发生,提高治愈率,缩短疗程,减少不良反应,是微波治疗后很理想的辅助用药。

[1]石一复.子宫颈疾病[M].北京:人民卫生出版社,2000.

[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2004.

[3]赵建武,令狐华,余小蓉.子宫内膜异位症在位内膜Bc1－2的表达及其意义[J].贵州医药,2000,24(11):661.

[4]邹奉璋,罗子铭.临床疾病诊断依据、治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社，1991.