我可以爱你吗？——一例自卑心理的案例报告

叶华奇

（广西师范大学 教育科学学院，广西 桂林 541004）

我可以爱你吗？
——一例自卑心理的案例报告

叶华奇

（广西师范大学 教育科学学院，广西 桂林 541004）

本例是由于来访者自卑导致爱上一个人后该不该表白而内心冲突、痛苦的一般心理问题。通过倾听、共情等技术与来访者建立良好的咨访关系，掌握来访者的基本情况和资料，找出根源问题在于来访者自卑引起的认知偏差。运用认知疗法，引导来访者意识并克服自己认识上的偏差和内心中的自卑。

自卑；认知疗法；心理咨询

一、一般资料

（一）人口学资料

来访者王某，男，22岁，物理学大三学生。无重大躯体疾病史。父母均为农民，家庭基本和睦。家族无精神疾病。

（二）个人成长史

来访者性格较内向。家里有一个弟弟和两个姐姐，父母均为农民，老实本分，文化程度不高。从小家庭经济状况就很不好，小学中学的学费都是先欠着，再慢慢还的。两个姐姐小学毕业就回家帮忙干活了。那时候看到别的同学都是交完学费，背着新书包上学，心里很羡慕，也很难受。为什么自己不能那样？如果自己也可以背着新书包、穿着新衣服上学多好！总觉得自己很差，比不上别人。所以自己就异常地刻苦、勤奋，学习成绩也很好。现在大学每年的学费都是贷款，想到以后工作还要还贷款，心里压力很大。

（三）精神状态

意识清醒，思维正常，情绪低落易紧张，有一定自制力但易激动，人格较稳定。

（四）身体状态

躯体功能正常，近一个月睡眠差，难入睡。

（五）社会功能

学习意愿和效率降低，与人交往的欲望减弱。

二、个人陈述

求助者自称：“我很难受，是心里面难受，不知道怎么办，因为我喜欢上了一个女生。我从来没有过这种感觉，就是很想见一个人，想跟她说话，想她笑的样子，或许这就是爱上一个人的‘症状’吧。自从那次班级活动，我们分在一组，合作完成任务之后，我就有这种感觉了。她很优秀，不管在学习上、文体上，还是其他方面，而且很善良，待人非常友好，完全没有那种傲慢、拒人于千里之外的感觉。听说她家境很好，父母都是事业单位的中层领导。而我父母都是农民，家庭状况又这么差，我根本配不上她。有好几次，我很想跟她说喜欢她，可还是忍住了。万一我被拒绝怎么办？你说我该怎么办？我可以说喜欢她吗？我可以爱她吗？我们可以在一起吗？希望心理咨询师能教会我怎么做。”

三、咨询师观察

来访者看起来疲惫、沮丧，心情比较压抑，自责、难过等负面情绪较重，但是衣着整洁，有礼貌，感知能力正常，言语、情感表达合理。有自知力，有主动求助的欲望，坦诚，能清醒地认识到自身的消极情绪，无幻觉、妄想等精神症状，并且能够主动配合咨询师。

四、评估与诊断

对来访者的问题作如下分析：由于家庭条件和状况不好，小王从小就有低人一等的感觉，形成了自卑心理。总认为自己比别人差，不如别人。这种自卑心理在小王上大学后都没有能克服或减弱。当小王发现自己喜欢上一个优秀、家境好、性格好的女生之后，自卑心理势必会引起他内心的冲突，矛盾加剧，导致情绪低落，用小王的话就是“我很难受，是心里面难受”这样的形式表现出来。在此分析的基础上，对来访者问题做以下评估和诊断：

（一）评估

来访者的症状表层是该不该跟女生表白而造成的内心冲突，以致情绪低落，心里难受；而背后的实质是：自卑心理使其产生低人一等的感觉，觉得自己不如他人，引起认知和行为上的偏差。因此，自卑才是问题的根源所在。

EPQ测验：因子E的得分为30分（T分），因子N的得分为58分（T分）。表明来访者性格内向，有一定的焦虑抑郁情绪体验。

（二）诊断

该来访者为一般心理问题。

（三）诊断依据

1.根据郭念锋教授区分心理正常和异常的三原则[1]：该来访者知情意统一、认识到自己的问题，主动求助，逻辑思维正常，无感知觉异常，人格相对稳定，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2.该来访者的症状表现（如情绪低落）不足三个月，精神痛苦程度不强烈，没有影响思维，对社会功能没有造成严重损害。且来访者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问题。

3.该来访者的心理问题是在近期（喜欢上一个人，该不该表白）发生的。主要是情感问题，内容未泛化，反应不太强烈，思维、人格无明显异常，且躯体症状不严重，所以该来访者为一般心理问题。

五、咨询目标的制定

根据以上的诊断与评估，和来访者协调沟通后，确定如下咨询目标：

具体目标：引导来访者认识到自卑心理是导致自己目前内心冲突的真正原因。缓解低落情绪，减少内心的痛苦和焦虑，以积极的心态正视自己，面对自己的感情。

最终目标：使来访者消除内心的冲突和矛盾，克服自卑心理。

六、咨询方案的制定

咨询方法与适用原理：认知疗法。认知行为治疗是一组通过改变思维和行为方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法[2]。A.贝克（1985）提出五种具体的认知治疗技术：识别自动性思维、识别认知性错误、真实性验证、去中心化、忧郁或焦虑水平的监控，让来访者了解并正视自己的内心冲突。来访者情绪低落、心里难受是自卑心理与外在现实冲突下的结果，是内在不良认知的外显表现，是无意识和非理性的。只有让他了解自己，认识自己，接纳自己，引导自己，才能让其走出情绪困扰，战胜自卑。

七、咨询过程

（一）通过摄入性谈话发现来访者内心存在两方面的困惑和问题。

1.该来访者情绪低落，为了该不该表白而困扰。这是来访者希望解决的问题，也是他内心 “真正问题”的表面现象。

2.该来访者从小形成内向、自卑的性格,对自己不自信，造成对其他事情和行为认知上的偏差。这才是来访者“真正的问题”，是他要解决的根源问题。

(二)咨询关系建立和诊断阶段（第1次咨询）

运用共情技术，在言语和行为上对来访者表现出尊重、理解的态度，与来访者建立良好的咨访关系，形成安全、信任的咨询氛围；通过倾听记录，收集大量资料的同时，让来访者得到充分的倾诉。

(三)实施心理帮助的咨询阶段（第2-3次咨询）

在了解其成长历程后，让其初步认识到小时候的种种因素使其养成的自卑心理。自卑的心理导致其对自己的认识存在严重的偏差，影响了他的交往模式。询问其日常生活中与同学、朋友相处时，有没有退缩、有没有觉得自己不如别人等问题，进一步让其认识到对自己、对他人认知上存在的偏差。同时，布置作业，让其挖掘自身存在的优点，增强自信心，改变不合理的认知，逐步克服自卑心理。

在帮助来访者认识自己，改变不合理的认知，克服自卑之后，与他一起分析让其困扰的直接事件——该不该向女生表白。如果表白，可能会被女生拒绝，也可能被接受；如果不表白，自己会不会继续困扰、难受下去。当然，不管表白还是不表白，结果都不代表自己很差。重要的是自己怎么看待自己。

(四)巩固与结束阶段（第4次咨询）

此次咨询主要是总结、巩固、提高。回顾并总结全部咨询的问题及细节，强调重点，赞扬来访者在认清自己问题的真正原因及掌握克服问题的方法后所做的改变，巩固正确的思维和行为模式，认识自我、接纳自我并指导自我，达到自我成长的目的。最后与来访者结束咨询关系。

(五)咨询谈话摘录

咨询师：你觉得你是一个怎样的人？

来访者：我很差，没什么优点。身边的同学都是多才多艺的，能力也很强。

咨询师：如果你觉得自己很差，你觉得是什么原因呢？

来访者：觉得自己差，还有原因？

咨询师：那当然！如果自己真的差，那为什么差？如果自己是有优点的，为什么会认为自己差？

来访者：我认为我是真的差，文艺不行，体育也不怎么样，学习一般般。没法跟其他人比。

咨询师：我发现你有很多优点，有礼貌，说话有条理，表达清晰，思维很好。

来访者：真的？（抬头看着咨询师）

咨询师：真的！你身上还是有优点的，可是你为什么看不到呢？

来访者：我从来没发现自己还有这些优点，也没考虑过在自己身上找优点。

咨询师：问题就在这里了。其实我们每个人都有优点的，可是我们却没有发现。

来访者：你的意思是说，我对自己了解的不够？

咨询师：是的，可以说你对自己了解得很少。就算了解一些，也是片面的。

来访者：了解很少？片面的？

咨询师：甚至是错误的。我们有时候对自己的认识是错误的，也就是所谓的认知偏差。

来访者：……那我要怎样更好地认识自己呢？

咨询师：你回去认认真真地想你是一个怎样的人，然后在一张纸上写下你发现的你身上的优点。

八、咨询效果评估

来访者自我评估：不再为该不该表白困惑，纠正了自己错误的认知观念，对自己有了新的认识，不再觉得自己很差、比不上别人了。与人交往变得积极主动，原来自己还是有优点的。

咨询师评估：咨询的具体目标和最终目标基本实现，来访者抑郁、难受、低落的情绪得到缓解，认知、情绪和行为模式往好的方向发展，自我认识趋于合理，能客观、正确地评价自己。

[1]郭念峰.心理咨询师（操作技能三级）[M].北京：北京民族出版社，2005（第一版）：26.

[2]乐国安,李强,汪新建.咨询心理学[M].天津:南开大学出版社,2002(第一版)：284.

G479.3

A

1005-1554（2011）03-0079-03

2011-05-09

叶华奇（1986-），男，广西钦州人，广西师范大学发展与教育心理学硕士，研究方向为人类的认知发展与教育。