急诊实习护士临床带教存在的问题及改进方法

赵 宇 邹 鹏 叶凤丽 何 燕

急诊实习护士临床带教存在的问题及改进方法

赵 宇 邹 鹏 叶凤丽 何 燕

目的:探讨急诊实习护士临床带教中可能存在的问题，以及相应的改进方法。方法:通过发放调查问卷，总结和分析急诊实习护士在临床带教中存在的问题，并进行带教方法的改进，将前后的结果进行对比。结果:实习护士在临床带教中存在的问题包括带教模式、带教方法、带教老师的水平等，进行带教方法改进后，效果显著。结论:传统护理教学模式在急诊科带教中存在一定的不适宜性，改革教学方法、提高护理教学质量，对培养实用型护理人才具有重要意义。

急诊;实习护士;临床带教;改进方法

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.17.054

近年来，随着我国医学模式的迅速转变和系统化护理等思想的引进，以及人民物质文化水平的提高，对医疗部门的护理服务提出了越来越高的要求和挑战。如何在较短的时间内有效地培养出适合急诊护理新模式和社会发展的人才，具有艰难性与紧迫性［1］。2008年以来，笔者围绕如何把握实践教学环节提高实习护士的带教质量，结合临床教学实际对教学模式进行了改进与实践，起到了很好的效果。

1 一般资料

随机选取2008年7月～2010年3月来我院临床实习的护生160名为研究对象，其中男12名，女148名。年龄20～24岁，平均年龄21.3岁。学历:本科63名，占39.38%;大专97名，占60.63%。实习时间均为4周，所有实习护士在进入临床实习前均已完成护理理论课的学习，没有工作经验。

2 急诊实习护士临床带教存在的问题

急诊科是对急危重患者进行抢救的特殊场所，实习护士进入急诊科实习往往有学习热情却无从下手，急诊科的复杂性和特殊性，要求对实习护士的临床带教不宜按普通病房进行。带教老师的知识水平和技能水平直接影响教学质量。传统带教方法难以使实习护士熟悉患者的抢救程序，因而心中产生恐惧，难以进入抢救角色和发挥作用。带教老师与实习护士沟通缺乏，也会影响教学工作的开展。

3 急诊实习护士临床带教改进方法

3.1 选拔带教老师 临床护理带教老师既是护理专业的实践者，又是护理教育者，带教老师的知识水平直接影响到实习护士的满意度和教学质量［2］。选择从事急诊临床护理5年以上、具有良好职业素质和扎实急诊专业知识与技能、热心教学的护士担任带教，更好地满足实习护士对急诊专业知识和技能的学习需求。

3.2 实施“一对一”带教，示范教学 护理是一门实践性学科，需要反复练习才能保持操作的规范性和正确性。“一对一”带教使得带教老师能够针对实习护士的特点和需求因人施教，通过“教师示范—护士观摩”的教学方式，为“带与学、示教与训练”的有效结合创造了条件，提高了教学互动性。

3.3 培养和锻炼实习护士实际操作能力 带教过程中，加强实习护士的实践操作，遵循“护士观摩—参加实践”的教学模式，如果实习护士只学不做，很难有效提高，因此，带教老师需要给实习护士创造更多实际操作的机会，并进行“手把手”的指导和帮助。鉴于急诊工作自身存在的特点，带教老师通常只能“见缝插针”，在紧急抢救过程中，通过协助老师抢救患者，或在取得患者同意情况下，给实习护士实际操作机会。因此，老师在实际操作过程中，要求对实习护士做到“放手不放眼”，并教会实习护士在操作前怎样做准备，怎样同患者沟通，以及怎样进行正规操作等［3］。

3.4 培养实习护士独立观察和思考能力 带教过程中，遵循“实习护士实践—观察和思考”的教学模式。传统的教学模式是以老师为主导、学生为辅的填鸭式教学，如果只重视护士的实际操作，则难以让实习护士充分地发挥自身的能动性，而新的教学模式是以患者为中心，基于熟练操作，由老师根据患者的实际情况，让实习护士参加观察和思考，并制定相应的护理措施，老师则帮助分析指导［4］，通过经常性提问引导实习护士纵向联系、培养其发现问题、提出问题、分析思考并解决临床问题的能力。

3.5 培养实习护士沟通能力 急诊科护士面临的临床护理工作通常具有突发性、复杂性等特征，实习护士在面临紧急情况下会产生紧张和恐惧的心理。而此时带教老师需要在工作的同时，密切掌握实习护士的操作和心理特点，带教过程热情耐心，并且关心实习护士的日常生活和学习情况，并进行思想沟通，从而与其建立起良好的师生关系［5，6］。带教老师在临床工作中还应注意与患者进行有效沟通，使学生从中得到启示，理解与患者沟通的必要性与重要性，即护患沟通有助于护士了解患者思想动态、病情及护理问题，有利于患者掌握自身疾病及有关知识，积极配合治疗和护理工作。

4 小结

临床实习是实习护士理论联系实际、变知识为技能的必需过程，是护理教学的重要环节。急诊科护理工作的特殊性决定了教学工作直接关系着急诊专业的发展未来，研究并实施与现阶段实习护士相适应的教学方法势在必行，能否培养出适应全新护理模式的综合能力型护理人才，这就需要正视差距，改进方法，探讨新路，适应需求，提高教学质量，对培养实用型护理人才具有重要意义。

［1］ 赵丕芬，郝 平.常见护理纠纷原因分析与对策［J］.现代护理，2008，5(7):127.

［2］ 曹癸兰，刘义兰，梁 静，等.不同层次护士对临床教学质量的评价［J］.护理学杂志，2006，21(3):10 －12.

［3］ 李琼兰，江秀敏.产科护理临床带教存在的问题与对策［J］.福建医药杂志，2008，5:46.

［4］ 张爱华.普外科护理管理与护理纠纷［J］.中华临床医药与护理，2005，8:12.

［5］ 李蓉花.对不同学历不同实习阶段的实习护生的带教体会［J］.全科护理，2008，12(6):3281 －3282.

［6］ 李 峥.专职教师在临床护理教学中的角色［J］.中华护理杂志，2000，35(11):679 －680.

The clinical problems and improving methods of emergency clinical teaching practice nurses.

ZHAO Yu，YE Feng － li，HE Yan(Emergency Department，Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036)
ZOU Peng(First Hospital Affiliated of Heilongjiang Medical University，Haerbin 150040)

Objective:To discuss the possible clinical problems and the corresponding enhancement.Methods:Summarized and analyzed the emergency nurses in the clinical teaching practice problems through the issuance of questionnaires，and maked improvements for teaching methods，compared the results before and after.Results:The existing problems of student nurses in clinical teaching are teaching pattern，teaching methods，the level of teacher education and so on，the effect of improvement teaching methods is remarkable.Conclusions:There is a certain degree of unsuitability in teaching traditional nursing education in the emergency department，reforming teaching methods，improving the quality of nursing education are important for training practical nursing talent.

Emergency;Practical nurse;Clinical teaching;Improvement methods

150040 北京大学深圳医院(赵宇，叶凤丽，何燕)，黑龙江省中医药大学附属第一医院血液科(邹鹏)

赵宇:女，本科，主管护师

2011－04－18)

(本文编辑 曹素文)