网络环境下医院科研信息服务的思考

龙仕柏

(中国人民解放军第187医院信息科，海南 海口 571159)

在网络环境下如何开发利用信息资源，为医院科研工作提供信息服务，是值得深入探讨的课题。笔者就此问题进行相关思考。

1 网络环境下信息服务的特点

1.1 服务体系网络化，实现了信息资源的共享性 信息领域高科技引发的数字化生存和网络化发展，不仅意味着信息有了新的表现形式—数字化与网络化的信息资源，同时也意味着信息技术的成熟发展和信息网络尤其是互联网的广泛应用。由此形成的网络化信息服务体系，达到信息资源的共享，具体表现在：数字化图书馆的建设，实现了信息管理的数字化和自动化、信息服务的网络化和多样化、信息内容的广泛性，并可提供远程、虚拟的数字化馆藏及其检索、传递和长期保存服务；互联网的普及应用跨越了时空的局限，数字化技术的发展促进了全球信息服务业的发展，任何用户可从网上快捷搜索到所需的信息；数字化与网络化结合，形成了新型的信息交流体系，比如以出版商及其全文数据库为基础的分布式、开放式和数字化学术信息资源体系，也就是电子期刊的出现，使读者依托局域网，在站点计算机上就能快捷查阅到所需的全文信息资料，弥补了纸质期刊信息量小、检索速度慢、不能共享的缺点。就医院内部的医疗信息资源而言，医院信息系统开通后形成网络化，所有患者的原始诊疗资料，无论是目前的还是以前的，在有“病历浏览”共享权限的计算机上均能轻而易举地收集到，为临床科研工作提供了方便。

1.2 服务特色集成化，确保信息来源系统性 在现代网络社会，“集成”是一个出现频率很高的词汇。一般认为集成是指相关要素的有机集合与组织，以求获得更佳的效果[1]。信息服务集成化，即提供信息服务的数字资源全面，通过知识信息资源共享将分散在本领域及相关领域的专门知识信息加以集中组织，对信息内涵知识进行二次开发，利用“基因工程”原理进行知识重组，从中提炼出对知识用户的研究、开发与管理创新思路形成至关重要的“知识基因”[2]。由供应商提供的信息系统软件是具有集成化特色的，也就是信息资源全面和丰富，能满足信息用户对信息类型和信息媒体多样化的需求，从而获得更为系统的信息。比如《维普医药信息资源系统》(中文科技期刊数据库)中，就涵盖了社会科学、自然科学、工程技术、农业、医药卫生、经济、教育和图书情报等学科的近9 000种中文期刊，共刊登有1 500余万篇文献，并以每年250万篇的速度递增，集成化强，能使医务人员全方位地了解本专业及其相关学科的信息。医院信息系统包含众多的子系统，就以医疗服务信息系统为例，就包含有医院管理信息系统(HIS)、医院临床信息系统(CIS)、病案管理系统、医疗设备和物质管理系统、实验(检验、检查)信息系统(LIS)和医学影像信息系统(PACS)等，这些软件往往分属于不同的软件公司，如果将这些子系统集成化，就能获得更为系统的患者诊疗信息。

1.3 服务层次立体化，促成了信息服务的多样性 立体化信息服务是以用户信息需求为导向，在信息服务过程中实现服务方式的多元化、服务内容的综合化，以服务者与被服务者之间的咨询、反馈的互动过程为起点，以信息搜集、分析、加工、整理为主体，以用户信息需求满足率为评价标准，以激发用户新的信息需求为最终目标的系统工程。信息服务立体化主要体现在信息用户多元化、服务内容多样化、服务手段与服务方式多元化上。在网络环境下的信息服务，几乎任何联网的用户都有利用信息资源的技术条件，都是信息服务的潜在对象。随着自动化、网络化的发展，信息服务的内容已拓展到计算机网络、数据库、联机公共检索目录(OPAC)、专题调研、技术中介、创新评估等新型服务项目，并开展科研背景分析、专业文献述评、定题跟踪、查新等高层次的服务。计算机技术和网络技术的广泛应用也使服务手段和服务方式发生了相应的变化，如：信息检索由手工操作逐步向智能化计算机和网络化发展。以上立体化的服务方式，能以多种手段向众多用户提供内容广泛的多样化信息服务。

2 网络环境下如何为医院科研工作提供信息服务

2.1 依托医院局域网络，实现科研信息共享 医院科研所需的信息包括外源性信息和内源性信息，其中，外源性信息主要是国内外相关专业的研究动态，内源性信息主要是患者的病历资料。无论是外源性还是内源性科研信息，均可依托医院局域网实现共享。就医院而言，通过将引进的信息资源软件在局域网上安装应用，就能达到外源性信息资源的共享。目前国内广泛使用的中文学术期刊数据库有清华同方的《中文期刊全文数据库》、重庆维普的《中文科技期刊数据库》和万方公司的《万方全文数据资源系统》，医院可根据自身的实际情况引进合适的数据库软件，而基层医院只需引进其中一种数据库就基本满足需求。期刊数据库在医院局域网上安装使用，虽然使医务人员足不出户就能共享到信息资源、大大方便了对科研信息的快速检索及索取，但并不意味信息部门在此方面已无事可做。信息部门一方面要指导用户正确掌握相关数据库的检索手段、全文资料的索取(包括下载、打印等)方法；另一方面要经常与供应商保持联系，及时做好数据库的更新及维护工作。而基于局域网的电子病历系统本身具有共享性，它为临床科研提供了多种快捷信息检索方式，如随机查询、疾病记录检索、疾病分类统计等。特别是可以把数据仓库技术与结构化的电子病历结合，在医疗研究中充分利用数据仓库来挖掘信息资料，加强这些信息资料后续的综合分析和利用，为医学科研、技术层面总结更多疾病救治经验，以及寻找、总结医疗救治过程中一些规律性的东西[3]。

2.2 整合科研信息资源，提供全面系统服务 从集成化的信息资源数据库中采集到的信息需要经过处理与加工，才能成为对科研有用的东西，而处理与加工过程也就是整合的过程。在网络资源的整合研究过程中，要求信息资源工作者对网络信息资源进行检索、组织、研发和对用户的提供使用。这几个过程组成了信息资源整合的大致步骤，每一个步骤在网络信息资源的整合过程中都不可缺少，从而整合出对用户而言，有实用价值的网络信息资源[4]。检索是信息资源整合研究的重要过程和前提，要引导读者正确掌握搜索引擎工具，提高检索结果的查准率和查全率。对检索到的信息进行组织管理是整合的关键步骤，包括对信息资料的识别和规范化。对信息资料进行识别就是对收集到的资料进行细致的分析，针对主题的需求，把符合主题的资料整理出来。使信息资料规范化就是针对规范化的要求把收集起来的资料进行规范化管理，使网络上支离破碎的、散乱的、无联系的、不规范的信息资料，组合成规范化、有序的资源，以满足用户的查找与使用。最后，将整合过的、规范的、便捷的信息提供给用户。比如，我院在选定“精细化管理在医院管理中的应用”这一系列研究课题时，为了解国内的研究动态，信息科主动承担了查新任务。根据研究者的需求，我们选择了“精细化管理的基本概念”、“精细化管理在医疗质量、学科评估、学术研究、人力资源、信息化建设、成本核算管理中的应用”等相关主题，利用清华同方《中文期刊全文数据库》和重庆维普《中文科技期刊数据库》进行检索，搜索到数十篇相关的信息资料。在此基础上，我们根据每个主题的需求进行分类整合，经过加工处理，给研究者提供了每个子项目所需的信息资料，为该研究的顺利开展提供了系统全面的信息服务。医院病案检索体系包括疾病检索系统、首页信息系统、电子病历系统、影像病案系统、医疗质量控制系统和医疗费用监控系统六大部分，可通过特殊的网络技术将其整合为检索系统，以满足不同目的、不同要求的整体病案检索需要，更好地为科研服务[5]。

2.3 推行综合服务方式，满足不同用户需求 为科研工作提供综合的信息服务包含两个方面：多样化的服务内容、为多层次的服务对象提供有针对性的服务。多样化的服务内容，即根据科研工作的需要提供多种信息服务，比如：①以科研项目在论点、研究开发目标、技术路线、技术内容、技术指标、技术水平等方面是否具有新颖性为检索要求，通过查新为科研立项提供客观依据；②开展研究实施阶段信息跟踪服务：即信息服务人员经常与课题研究人员进行信息交流，及时了解反馈信息，跟踪课题的现状，明确现存的问题，提供有关这些问题的国内外解决对策，以保证课题实施过程中每个环节的信息需求；③为科研成果的推广应用、鉴定、评估、验收、转化、申报专利、奖励等提供客观依据；④开展学术论文开题查新，以保证论文选题及其结果的新颖性、前沿性、科学性和适用性。服务对象多层性源于医院科研工作的多层次格局，即以临床科研(如临床疾病诊疗、护理方法的创新研究，突发事件医疗救治模式的研究等)为主体、医院管理多领域(如医疗质量管理、卫生经济管理、人力资源管理、医院文化建设、信息化建设、后勤保障模式等)创新研究为辅的格局。服务对象的多层性决定了所提供信息服务必须具有针对性。首先，根据服务对象科研能力的差异，遵循“因人而异”的原则提供信息服务：对于科研能力较强的临床医务人员可采用“授人以渔”的方式提供信息服务，即通过有针对性的技术指导，提高他们快速准确地查阅信息资源、进而对信息进行分析鉴别及利用的能力，靠自身的本领去捕捉科研信息；对科研能力相对较弱的其他人员，则采用“授人以渔”和“授人以鱼”相结合的方式，既要指导他们学习掌握利用检索工具查阅资料的基本技能，又要主动为他们提供科研所需的信息资料，做到学习与研究两不误。其次，根据不同的科研类型分别为研究者提供信息服务：为临床科研课题研究人员提供的信息要侧重于针对性强、内容广泛、及时、新颖、准确可靠且具有权威性，主要是相关学科的最新发展动态和相关课题的研究、成果公布及论文撰写等方面的信息；为医院管理研究课题研究人员提供的信息必须是综合性的，主要是可供决策参考的结论性文献，如各种规章制度的文件汇编，各种规范化管理的职责条例和各种临床医疗数据的统计、分析、调研、调查报告等信息资料。

[1] 邓 勇,房俊民,文 奕.专利信息集成服务平台的构建设想[J].情报理论与实践,2007,30(1):88-92.

[2] 申 娴.面向知识创新的信息服务模式研究[J].现代情报,2009,29(5):23-27.

[3] 陈薇薇,夏洪斌.基于HL7 CDA标准和XML技术的电子病历系统及其在临床科研中的功能研究[J].医学信息学杂志,2009,30(10):32-34.

[4] 金 湖.网络信息资源整合研究[J].现代情报,2007,27(7):40-43.

[5] 王淑平.病案检索体系研究[J].现代医院,2007,7(12):138-139.