家属参与护理模式在PICC置管过程中的应用研究

李艳燕

PICC置管是侵入性操作，有给患者造成并发症的危险，患者担心疼痛和置管失败，易出现紧张恐惧，不能很好的配合操作。患者通常对陪护都有强烈的愿望和需要，(临床研究表明，患者家属对患者的理解、支持、关怀疏导和鼓励可以巩固疗效和防止疾病复发。)因此，家属的鼓励、关心和理解可以有效缓解患者的心理压力，有利疾病的恢复。本文论述进行PICC置管的患者融入家属参与护理模式的特点与优势，以及在临床实践中的应用。

1 PICC置管优点

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是一种新的静脉输液技术，目前已广泛应用于临床，具有操作方法简单，穿刺成功率高，留置时间长，并发症少，而且可以极大的减少反复穿刺所带来的疼痛，以及减少化疗药物及高渗液体渗出所导致的静脉炎和静脉硬化的优点。它为患者提供了一条无痛性输液通道，减轻了患者的痛苦和经济负担，提高了护士的工作效率及质量。

2 家属参与护理模式的重要性及注意事项

对于首次接受置管者和未成年患者，详细与患者及家属讲解置管的优点、如何操作、可能发生的并发症及治疗费用情况，使患者及家属对如何置管做到心中有数，缓解心理压力，消除紧张恐惧情绪，做到积极配合置管，家属参与的护理模式能够知道患者想什么，以及了解什么，在医患之间建立起桥梁作用，使患者的就医环境更为人性化，更好的使患者保持稳定的情绪，积极配合置管术的操作及其护理。家属参与护理模式要求护理工作者积极有效的指导患者亲属在置管前后的注意事项，并了解熟悉一些简单易于发现的问题和现象。调查显示有87．8%的患者希望家属做陪护［1］，同时有整个操作过程需要家属陪伴的愿望。家属在场对术者的技能和心理素质是一种考验，对于术者而言要有技术过硬，各种操作程序要严格按照各种操作常规执行。当然我们要选择信赖我们的患者并且很好沟通的病人及家属，以确保置管术的成功。家属在场是否会干扰操作及是否增加感染的可能，是我们需要在探讨的话题。

3 充分尊重患者及家属，将知情同意贯穿于置管全过程

PICC在临床工作中体现了诸多的优点，同时也可能出现置管失败、穿刺部位的感染、术中出血、局部疼痛、肿胀、导管脱落、赌管以及静脉炎等并发症［2］。因此置管前后的健康教育和贯穿全程的知情同意显得非常重要。“家属系统理论”认为:患者发生变化时，家庭成员也必定出现变化［3］。特别是对于花费高，病情重，随时危及生命的疾病，家属参与护理模式对患者及家属的影响将起到相当大的作用。在患者求医的过程中，家属扮演着重要的角色，主要是患者家属对患者的理解、支持、关怀疏导和鼓励起到至关重要的作用。当我们主动的根据患者与家属的要求来调整自己的教育活动并使之能够符合患者的偏爱、宗教信仰、文化修养，而且发生在置管的适当时候，我们就基本满足了患者及家属的知情同意权和选择抉择权。

4 提高患者对护理工作满意度

家属参与护理模式是患者和家属的共同心愿，通过一起参与护理的体验，建立了护患之间相互尊重与理解的和谐关系，极大的提高其主动参与、积极配合的程度，使护患之间能够有更好的合作关系及其互动效应。家属参与的护理模式是既减轻患者痛苦，又提高护士工作效率，在临床工作中值得推广应用，为家属提供参与护理的机会，并满足其多元化需求。这样可以促进护患关系协调和融洽，对提高患者满意度，防止护患纠纷的发生，具有重要意义。

1 冯建华．病人对探视陪护需要的调查与分析．护理学杂志，2004，16:245-246．

2 侯小燕．PICC并发症原因分析及护理．河北医药，2010，32:2285-2286．

3 刘娟，刘娜，候春辉．患者家属角色分析及相关护理风险干预措施．齐鲁护理杂志，2010，16:100．