老年性全口义齿制作及临床护理体会

周郁 杨文龙 张峰

(贵州省人民医院口腔科,贵州贵阳 550002)

老年性全口义齿制作及临床护理体会

周郁 杨文龙 张峰

(贵州省人民医院口腔科,贵州贵阳 550002)

老年 全口义齿 制作 护理

我科2006年～2009年对77例全口牙齿缺失的老年患者制作了全口义齿,并根据老年人的生理和心理特点采取了有针对性的制作方法和心理护理,提高了义齿的制作水平和佩戴成功率,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006～2009年到我科就诊的全口牙缺失需要制作全口义齿的老年患者共77例。其中女性45例,男性 32例,年龄64～83岁。缺牙时间:6个月～20年。

1.2 方法 首先认真检查口腔,让患者根据自身的口腔条件、年龄、健康状况及文化修养、经济条件、时间安排等因素,提出合理要求,我们再综合咀嚼功能、美观美容等多方面的信息制定出医患双方均认可的修复方案。其中口腔条件较好、文化修养较高的患者,一切按生理定位标准常规设计制作。对适应性较差者,依其身体素质等实际情况,在确定垂直距离时适当降低3～5 mm。有旧义齿的尽量参照原来旧义齿的型和基托边缘范围,利用旧义齿当个别托盘取模、确定颌关系等,针对现在的口腔特点进行适当的调整和修改[1]。另外,对口内有残根者,根据口内剩余的牙位和残根残冠数目分布位置决定修复方式:拔除松动Ⅰ°以上的牙根;对无松动的病牙进行根管治疗后充填消除倒凹和边缘陡尖,设计为覆盖义齿修复。由于保存了牙根,保留了牙周膜的感受器和本体反应的传导途径,具有真牙感。因此,在咀嚼时能较好地感觉食物的状况,提高了咀嚼效率,还减轻牙槽骨吸收[2]。

1.3 结果 本组77例中除2例因身体原因无法复诊外,其余均成功佩戴义齿。其中有2/3患者复诊在3次以内,1/3的患者也都不超过6次复诊,就能完全熟练掌握义齿的佩戴和使用,无一例因佩戴义齿发生意外。

2 护理

2.1 口腔护理 由于全口义齿是活动义齿,覆盖患者的绝大部分口腔黏膜,义齿质地较硬,与柔软的黏膜相互摩擦,以及承受咀嚼的压力,黏膜容易红肿,甚至发生创伤性溃疡。因此,要求患者晚上入睡前或者是进食后取下义齿,让承受咀嚼压力的口腔黏膜和牙槽骨休息,发生红肿或是溃疡的要及时到医院复诊,对相应区域的义齿进行修改,溃疡和红肿区域的黏膜可以局部使用药物消炎,也可以使用药物漱口水,以减轻症状,促进愈合。

2.2 义齿护理 全口义齿受材料限制,脆性大,容易断裂,所以要轻拿轻放。义齿不宜用各种药水、酒精等浸泡、消毒,一般只用冷水即可,饭后取下义齿刷洗,一方面可使口内感觉清爽,另一方面清除了基托上的食物残渣。夜间睡觉时将义齿洗净浸泡于冷水中,让义齿和口腔黏膜得以休息。良好的义齿护理习惯,可大大延长义齿的使用寿命。

3 体会

全口义齿修复效果的好坏不但与其自身条件、医者的修复技术和临床经验有关,而且与患者的心理因素及医患间的融洽程度有关。老年人的心理特点是在患病后有不同程度的孤独及依赖等情绪,需要在护理中给予情感支持。全口牙缺失的患者口腔功能严重受损,进食受到影响,情绪特别急躁,甚至不想进食,这就需要多给他们信心和鼓励,并详细向患者解释进食的重要性,以取得更好的治疗效果。

[1]张秋娟.利用旧全口义齿制作新全口义齿的方法及体会[J].实用医技杂志,2005,12(11):3110.

[2]罗建红,张广俊.全口义齿重新修复的体会[J].中华医药杂志,2006,36(8):895-896.

The aged Full denture M ake Nursing

周郁(1970-),女,江苏,大专,主管护师,从事口腔科技术工作

R473.78

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1002-6975(2011)15-1436-01

2011-02-11)