25例绿脓杆菌感染原因分析

付 莹 李文化 黄 薇

(天津市北辰医院 天津北辰 300400)

25例绿脓杆菌感染原因分析

付 莹 李文化 黄 薇

(天津市北辰医院 天津北辰 300400)

绿脓杆菌 感染 抗生素

绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)分布广泛，多见于水、空气、土壤中和物体表面上，人、畜肠道是绿脓杆菌的繁殖场所，为环境的主要污染源之一，是临床常见的条件致病菌，也是医院内感染的主要病原菌。在人体抵抗力低下时，或者在滥用抗生素而发生变异后，可引起严重感染［1］。2010年11月～2011年3月我科收治的下呼吸道感染患者中，痰培养出绿脓杆菌25例。通过分析发现，免疫功能低下的老年人、肿瘤患者、慢性疾病患者、不规范使用抗菌素者是主要感染人群。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院内科病房收治的25例细菌鉴定结果为绿脓杆菌感染患者进行回顾性分析。男14例，女11例，年龄43～88岁。慢性阻塞性肺疾病(COPP)急性加重期患者23例，支气管扩张继发感染1例，肺炎1例。合并慢性消耗性疾病糖尿病5例，贫血1例，肿瘤1例，胃炎1例，冠心病1例，粒细胞减少症1例，共10例。重症监护室(ICU)转出并体内置管3例。有创呼吸机治疗2例。应用糖皮质激素24例。

1.2 研究方法 所有患者于入院时均行细菌培养及药敏试验，筛查出阳性结果患者，根据培养结果及药敏试验调整抗菌素。25例中，14例应用哌拉西林他唑巴坦4.5g，6～8h1次;8例应用哌拉西林舒巴坦2.5g，8h1次;2例应用美罗培南0.5g，8h1次;1例应用头孢匹罗2g，8h1次。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者23例，支气管扩张继发感染1例，肺炎1例，均应用甲泼尼龙40～160mg/d。

2 结果

本组绿脓杆菌感染原因:①院前应用抗菌素不规范:本组患者于入院前均应用抗菌素治疗，剂量大，种类多，占本组病例100%。②院内消毒不严格:本组病例中，院内感染2例，达3.8%。③合并慢性消耗性疾病10例，占40%④长期大量应用糖皮质激素24例，占96%。

3 讨论

25例患者具有年龄大、合并慢性消耗性疾病、院外应用抗菌素不规范、大剂量应用激素等特点。卫生部办公厅印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》中明确规定:全身用糖皮质激素对COPD急性加重期治疗有益。COPD加重期住院患者宜在应用支气管舒张剂基础上，口服或静脉滴注糖皮质激素。要权衡疗效及安全性决定用量。参考剂量:泼尼松或泼尼松龙20～40 mg/d，口服，连用5～10天后逐渐减量停药;或静脉给予甲泼尼龙40 mg/d，2～5天后改为口服，可根据病情适当调整糖皮质激素剂量和疗程。故目前合理应用抗菌素、规范应用糖皮质激素至关重要。当然，本组报告例数较少，不能因此表明绿脓杆菌感染为医院内感染首位，存在痰培养、标本采集等误差率，仍需大量病例数进一步研究观察。但此结果应引起广大医务人员重视。

［1］ 吴巨飞，邵荣标，王海燕，等.健康人群绿脓杆菌带菌状况分析［J］.中国卫生检验杂志，2007，17(7):1285

R 372

B

1008－6633(2011)06－802－01

(2011－06－27 收稿)(白 洁 编辑)