人际心理治疗在大学生抑郁情绪中的应用

周观兵，傅凌海

（福建师范大学 教育学院，福建 福州 350007）

人际心理治疗在大学生抑郁情绪中的应用

周观兵，傅凌海

（福建师范大学 教育学院，福建 福州 350007）

抑郁是大学生常见的情绪困扰，严重影响大学生的生活、学习和人际交往。实证性人际心理治疗能够帮助大学生缓解抑郁情绪，增强人际交往能力，提高心理健康水平。

大学生；抑郁；人际心理治疗

抑郁是大学生常见的情绪困扰，以情绪低落为主要特征，常表现为闷闷不乐、丧失兴趣、无愉快感、无缘无故的持续疲劳感、失眠、思维涣散等。有研究显示有抑郁症状的大学生概率高达39.1%［1］，已经严重影响了大学生的生活、学习和人际交往，消除抑郁情绪对提高大学生心理健康水平具有重要意义。［2］目前治疗大学生抑郁的心理疗法众多，而人际心理治疗，作为一种新近开始发展的治疗方法，正被越来越多的学者所接受和应用。

一、人际心理治疗简介

人际心理治疗，又称为人际关系心理治疗、人际交互心理治疗等，由Kleman及其同事在20世纪70年代发展起来的，主要用于重性抑郁的急性期治疗。经过近40年的发展，人际心理治疗已经应用于治疗多种心理障碍，治疗的原则、过程、技巧等已基本成型，其疗效已被国内外大量的研究所证实。

人际心理治疗是一种有时间限制的、可操作性的、诊断指向的、抗抑郁的心理治疗方法。［3］它强调抑郁是一种医学疾病，而不是来访者的过错或性格缺陷，是可以治疗的。它还强调生活事件和情绪症状之间的关联，认为生活事件或是引发和维持着情绪症状，或是情绪症状的结果，这是人际心理治疗的精髓。［4］人际心理治疗通常是每周1-2次，每次50-60分钟，共持续12-16周。之后的维持性治疗每月一次，可持续1-3年。治疗的中心理念是抑郁症状均发生在人与人之间，症状的演变、治疗、预后都受到来访者与他人之间关系的影响；治疗目标针对来访者情绪障碍的核心症状，关键是减轻来访者的抑郁症状，使其了解抑郁症状和人际交往事件之间的关联，增强来访者处理与抑郁症状有关的人际关系的能力［5］。

二、人际心理治疗的基本过程

人际心理治疗可以分为三个阶段。治疗初期主要是采集信息、做出诊断，并简单介绍人际心理治疗的一般情况；治疗中期是治疗的主要阶段，重点是在四个人际问题的解决上；治疗后期是回顾治疗过程以巩固治疗，并准备结束治疗。

（一）治疗初期

治疗初期一般是治疗的第1-3次，主要任务是抑郁症状的诊断和评估是否适合进行人际心理治疗。抑郁症状的诊断可选用汉密尔顿抑郁自评量表、贝克抑郁问卷等。制定一个“人际关系详细目录”，以便了解来访者在人际关系中的亲密度、信任度、期望值、人际功能失调模式等。接着向来访者简单介绍人际心理治疗，尤其是抑郁情绪与人际问题的关系。除此之外，还要与来访者建立良好的治疗关系，应多给予来访者以积极支持、耐心解释和唤醒希望，鼓励来访者多与人交往，在治疗过程中也可为其提供人际交往的机会。

（二）治疗中期

治疗中期通常是治疗的第4-12次，是人际心理治疗的核心阶段，重点把握悲伤、人际冲突、角色转变和人际缺陷四个问题。

悲伤是一种复杂的无法释怀的情感，通常是由于一个重要他人（如家庭成员、朋友等）的去世引起的。治疗师需要先判断来访者是否丧失了重要他人，如果有，则是在什么时候、什么情况下，当时来访者有什么反应等。如果来访者当时没有悲伤反应，则可判断目前的抑郁可能是他的一种特殊反应形式，应该鼓励来访者进行情绪的宣泄。同时需要弄清这种丧失对来访者意味着什么。治疗师还应帮助来访者接纳这种丧失带来的痛苦情感，建立新的支持和关系，以补充对丧失者的需要。

人际冲突是指来访者与重要他人 （如父母、老师、好朋友、同学等）之间的冲突。一方面，来访者和重要他人之间对交往情景经常有着不同的期望；另一方面，在人际冲突过程中，来访者存在着不良的沟通模式，不能有效地向他人表达自己的需要和情感，也不能促使他人对自己做出有效的反应，最终导致自身的依恋需求不能被满足。［6］因此，治疗师应该首先帮助来访者确认冲突的存在，理解其人际关系之间的冲突，以及人际冲突与抑郁症状之间的关系，然后挖掘资源，鼓励其调整非适应性的交流方式，或者重新评估对双方关系的期望值，或者两者兼顾。此外，治疗师还应该帮助来访者消除由人际冲突所引起的罪恶感，增强自信，以建立积极的人际关系。

角色转变一般出现在来访者无法应付生活改变的时候，诸如地理位置或文化环境的变化、生涯的改变、一段亲密关系的开始或结束、生病等等。这些转变被来访者体验为丧失感，而丧失感与抑郁情绪关系密切。首先，让来访者认识到角色转变的事实，以及与情绪低落等症状之间的联系。接着，帮助来访者了解到角色转变有积极和消极两方面的意义，使其更好地适应新的人际关系。然后，找到原来角色丧失的原因，探讨角色转变的积极方面，使其放弃旧角色，寻求新的依恋和支持。

人际缺陷指来访者的社会关系枯竭、不充足或者不能维持有效的人际关系。来访者一般会有严重的性格问题，而且亲密性和支持性的人际关系很少。首先，应该向来访者解释其个性特征，确认在当前和过去的人际关系中发挥作用的特殊人际缺陷；接着，回顾受挫折的过程，探寻其所处人际关系中不良的行为方式。考虑什么样的人际缺陷需要改变，并鼓励这些改变，以建立新的社会关系和行为方式。最后，帮助其改善社会支持网络和学习社会技能，包括治疗室外的练习。［7］

（三）治疗后期

治疗后期一般是治疗的第13-16次，抑郁症状已经缓解。此阶段包括讨论治疗结束的感受，回顾治疗的经过和所获得的成果，并展望未来。治疗师应妥当地处理因治疗结束所产生的丧失、角色转换等问题，并商讨将来疾病复发的可能性和对策。这样既可以巩固疗效，提高来访者的自信，使来访者感到有能力控制自己的情绪和处理好人际关系；也可以使来访者认识到潜在的抑郁复发也具有可能性，以及其性格上易受伤害等特点。对于有必要的来访者，还可以建议进行持续治疗，每月一次，维持半年到1年，以预防抑郁症状的复发。

三、人际心理治疗的核心技术

（一）减少病人角色

“减少病人角色”就是不把来访者看作是医学意义上的病人，而是在社会背景中具有特殊依恋风格的、有特殊问题的个体。既承认来访者的正常活动会受到抑郁情绪的影响，但又不因此不参与正常的活动。因此，治疗师应该鼓励来访者避免陷入悲伤情绪、长时间卧床、上学迟到、不做作业、不与同学一起活动等情况的发生，而应该继续适当的参与日常活动，以利于迅速解除症状。同时还应该建议来访者自己的事情自己完成，以有助于其自信心的建立。［8］

（二）人际关系详细目录

人际关系详细目录是对来访者人际关系的回顾。通过对该目录的评估，可以了解来访者抑郁情绪所牵涉的人群，以及在其生活中所处的位置和相应的情感价值。主要内容包括与他人互动的性质、对其关系的期望、满意或者不满意等方面。诸如可以提以下问题：你对于老师有什么感觉？你对他有哪些负面的感觉？你们相处得如何？他做了哪些事情让你生气？你告诉他你已经生气了吗？最近的冲突是什么？发生的频率如何？等等。

（三）交流分析

交流分析是指详细探讨来访者和他人之间的特定对话或争论。治疗师会确定导致低效率交流，甚至无法交流的方式。有抑郁情绪大学生的社会交流通常是不健全的。交流分析的目标就是帮助来访者了解自己与他人对话用语的影响，理解言语或非言语交流所传达的感受，教授来访者如何打破现有的低效率交流方式，用更具建设性的方式进行交流。一般需要干预模棱两可的交流、不正确的假设、不必要的间接言语交流、拒绝交流和敌对交流等不良交流方式。治疗师应该教会大学生基本的解决人际交往的技巧，以选择合适可行的方法来解决人际关系问题，比如协商、移情、自我感受的清晰表达等。

［1］萧文泽，周辉，夏阳等.大学生抑郁状况及其危险因素的研究［J］.中国行为医学科学，2006， （7）：647-649.

［2］许丽伟，王丽莉.运用团体咨询的方法改善大学生抑郁情绪的研究［J］.教育探索，2009， （11）：141-142.

［3］李国胜.抑郁症人际心理治疗临床研究［J］.中国民康医学，2009，（11）：1296-1297.

［4］ Markowitz J C，Skodol A E， Bleiberg K.Interpersonal psychotherapy for borderline personality disorder：Possible mechanisms of change ［J］.Journal Psychology.2006，（4）：431-444.

［5］ Markowitz J C， Weissman M M.Interpersonal psychotherapy： principles and applications ［J］.Special Article，2004，（3）：136-138.

［6］叶红萍，李鸣.团体人际心理治疗对住院抑郁症患者的疗效［J］.中国心理卫生杂志，2006， （8）：524-526.

［7］赵静波，季建林.人际心理治疗［J］.中国临床心理学杂志［J］，2000，（1）：58-61.

［8］吴茕，杜亚松.人际心理治疗在青少年抑郁症患者中的应用［J］.上海精神医学，2007， （6）：366-368.

［9］许海燕，黄希庭.人际心理治疗的发展［J］.心理科学进展，2007，（6）：923-929.

［责任编辑 江 陵］

Application of interpersonal psychotherapy in the depressive mood of university students

ZHOU Guan-bing，FU Ling-hai
（Education College， Fujian Normal University， Fuzhou 350007， Fujian， China）

Depression is a kind of common emotional disturbance of university students.It seriously influences their life， study and interpersonal interaction.Empirical interpersonal psychotherapy can help them reduce their depression， enhance their interpersonal interactive skills and improve the level of their mental health.

university student； depression； interpersonal psychotherapy

G444

A

1008-6390（2011）01-0148-03

2010-09-25

周观兵（1986-），男，河南新乡人，福建师范大学硕士研究生，主要研究方向是社会心理学和心理测量；傅凌海（1984-），男，湖南郴州人，福建师范大学硕士研究生，主要研究方向是人格与社会心理学。