左氧氟沙星注射液致不良反应分析

邓敏

左氧氟沙星注射液为喹诺酮类抗菌药，为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍。它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA复制。该药具有疗效明确、作用持久、抗菌谱广的特点，临床主要用于肠道感染、呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染。随着应用范围的逐渐扩大，由此带来的不良反应也日益引起了人们的关注[1]。本次研究采用回顾性分析的方法，以我院感染科2009年6月～2010年6月使用左氟沙星注射液并出现不良反应的742例患者作为分析对象，对不良反应的原因进行剖析，使医护人员能够对左氟沙星的用药注意事项、不良反应等情况有一个更加全面的认识，以进一步提高用药的科学性和合理性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院感染科2009年6月至2010年6月使用左氟沙星注射液（规格为0.3g/100ml）并出现不良反应的742例患者作为分析对象，年龄(27.3±8.1)岁。其中，呼吸道感染535例，肠道感染171例，泌尿感染31例。共有29例患者出现了不良反应，不良反应的发生率为3.9%。

1.2 不良反应的判定

在本次研究中，对不良反应的判定遵循“在正常用药的情况下所发生的不期望或有害反应”，该定义出自我国卫生部颁布的《药物不良反应监察管理办法》中对药物不良反应的定义。

1.3 观察内容

在使用左氟沙星注射液后，患者出现的各类不良反应，其中包括患者的血尿功能检查、体征检查、肝功能检查、所表现出的主要症状以及患者的主诉等。

2 结果

静脉滴注速度为(20～30)ml/h的患者有21例，除了在穿刺部位出现痒感、皮疹等症状外，并没有出现其它不良症状，在将滴入速度减缓至20滴/min后，症状得到缓解。

2例患者在输液进行6min～10min后出现由穿刺部位开始沿静脉走向的自觉发痒、红肿情况，在停止用药10min后不良反应的症状得到有效缓解。

3例患者在输液进行6min～10min后出现恶心、上腹不适的症状，经医护人员询问后得知，这3例患者是在空腹状态下进行输液，在摄入易消化、营养丰富的食物后，不良反应症状得到有效缓解。

2例患者在输液过程中出现了头晕、头痛症状，在降低输注速度后，不良反应症状得到有效缓解。

1例患者在输液当天并没有出现任何的不良反应，次日出现穿刺侧肢体的红肿现象，在停止用药并外敷硫酸镁之后，症状逐渐消失。

当患者出现不良反应的时候，首先对病情进行分析，确定不良反应是否由左氟沙星导致。一般来说，在停止用药后，不良反应症状会在一段时间内逐渐消失，若症状比较严重，则应采取相应的治疗措施。

3 讨论

左氟沙星因其良好的临床效果和抗菌能力获得了医患的普遍认可[2]。左氟沙星广泛使用的同时，其不良反应的发生率也大幅增加。目前，左氟沙星被证实的不良反应已经涉及到呼吸系统、心血管系统、神经系统、消化系统和皮肤，近期有耳鸣、听力下降、肌腱炎、喉头水肿的个案报告[3]。

本研究中左氟沙星所导致的不良反应主要为轻度的静脉炎、消化系统反应、皮肤反应，另外还包括少见的中枢神经系统反应，究其原因笔者认为主要是由于分析人群的平均年龄较小[4-5]。相比较而言，老年患者在使用左氟沙星的时候，更容易出现神经或精神方面的不良反应。本研究中虽然没有出现喉头水肿、哮喘、过敏性休克等不良反应，但医护人员在实际工作中也应给予足够的重视。

结合笔者所在医院的实际情况，并结合国内外其他研究人员的对于合理使用左氟沙星的意见和建议，笔者认为在临床应用中应对遵循以下几点原则。

3.1 个体化用药

我院患者主要为青少年，目前国内外对于18周岁以下的人群应用左氟沙星的安全性尚无定论，但是在动物实验中却发现该药会使幼龄动物出现关节病变，所以在对18周岁以下人群尽量避免使用该药。

3.2 采用合理的给药方式

根据患者的实际情况采取针对性的给药措施，尽量采用口服而非静脉途径使用左氟沙星，最大程度降低不良反应的发生[6-7]。

3.3 静脉注射时不要与其它药物混用

左氟沙星说明书中明确指出该药在进行静脉滴注的时候，必须单独使用，对此医务人员要有一个明确的认识。如果必须使用其它药物，也应在间隔一段时间后进行注射。

3.4 用药前要详细询问患者的病史和过敏史

如果患者具有哮喘病史、肾功能不全等症状，应尽量避免使用该药。

3.5 严格控制滴速

研究表明，左氟沙星过快滴注将会增加不良反应的发生率，本研究结果也证实了这一观点，因此在实际应用中，应将速度控制在30滴/min。

3.6 加强输液监护

若患者在输液过程中出现不良反应，应立即停止用药，避免不良反应的进一步加重。同时，根据临床实际情况采取相应的措施进行及时处理，若处理无效，应及时将患者送往上级医院进行紧急救治。除了要对用药的短期效果进行观察，还要对药物的长期反应进行观测，重视患者主诉，在发现异常情况后立即妥善处置，确保患者的用药安全。

[1]吕晶,禹兰茹,王佩欣.用药不良反应及护理对策[M].北京:人民军医出版社,2010:2.

[2]高晓华.临床药师参与临床用药的体会[J].中国实用医药.2010,12(3):180-181.

[3]赵丽英.左氧氟沙星致癫痫5例临床分析[J].山西医药杂志:下半月,2010,39(5):452-452.

[4]刘滢.左氧氟沙星不良反应及临床应用注意事项[J].家庭医药:医药论坛,2010,11(4):292-293.

[5]王丽娟.左氧氟沙星不良反应17例分析[J].山西职工医学院学报,2010,20(2):33-34.

[6]刘世萍.左氧氟沙星与阿司匹林合用致神经系统毒性一例[J].中国药物与临床,2010,10(7):758.

[7]朱礼星.门诊口服莫西沙星或左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎比较[J].当代医学,2009,15(16):127-128.