宫颈癌合并梅毒感染患者的护理

马波寒

(山东省莱州市人民医院 261400)

宫颈癌是我国最常见的妇科恶性肿瘤之一 ，与感染人乳头瘤病毒有关。梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种全身性慢性传染病 ，发病率呈逐年上升趋势。现对我科近年收治的32例宫颈癌合并梅毒感染住院患者的护理体会报告如下。

1 临床资料

本组病例32例 ，年龄24～66岁 ，平均40岁。所有病例均经病理确诊为宫颈癌，梅毒快速血浆反应素试验(RPR)呈阳性，滴度1∶8～1∶64，密螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性，所有患者经过驱梅治疗后，梅毒快速血浆反应素试验(RPR)滴度下降1∶2以下时，进行宫颈癌的治疗，经过规范治疗及护理干预，取得了较好的效果。

2 护理

2.1. 心理护理由于来自社会、家庭以及疾病本身等各方面的因素给她们带来极大的精神压力，担心别人知道自己的病情后会被歧视，产生悲观抑郁情绪。还有对他人的语言、态度和行为敏感，迫切希望有一个保密的治疗环境。我们应详细给患者讲解梅毒的治疗，使其树立信心。同时让患者进一步了解医护人员的职业道德要求，使其明白医护人员不仅会尊重患者的隐私权，而且会严格执行各种医疗操作规程，从而增强患者的信任感和安全感，以良好的心态配合自己的手术。

2.2 提高自我保护意识护理人员由于职业的特点经常接触患者血液和体液，针头及手术刀等锐利器意外损伤是最危险的因素，暴露的黏膜及破损的皮肤也有感染的可能。因此，我们要提高职业防护意识，加强梅毒防护知识教育。凡血液、体液有可能污染工作服时，应穿隔离衣;凡接触患者的血液、体液时应带口罩、手套 ，如有可能发生喷溅还要带护目镜。操作中应严格遵守操作规程 ，避免意外针刺伤、刀割伤，一旦针刺伤时做好应急处理，立即用肥皂水和流动水冲洗伤口，并挤出伤口的血液，并用碘伏彻底消毒，尽早检测抗体，根据抗体水平采取相应的处理措施。

2.3 消毒隔离有条件尽量安排单人间或同病种患者同居一室，病室选择走廊的尽头。要告知并督促患者尽量不使用公共卫生设施 ，使用坐便器时加一次性垫子。病人用过的物品需分类消毒处理。患者用过的便器先用2%消佳净浸泡消毒30 min后再清洗;患者用过的衣服、被服类放入污物袋，消毒处理后再清洗。床垫、棉被和枕芯用日光暴晒处理。若血液、体液渗到内层则烧毁;被患者的血液、体液污染的物体表面，可用2%消佳净擦洗后，再用清水擦洗。

2.4 用药护理对于梅毒感染者，首选青霉素治疗。梅毒患者首次治疗后12小时内，可因青霉素迅速杀死梅毒螺旋体释放异性蛋白而发生“吉海反应”，表现为发热、寒颤、不适、关节痛、恶心及头痛等流感症状，护士应密切观察病情，及时报告医师，卧床休息、遵嘱处理。另外，过敏性休克也很常见，它可危及生命。进行治前详细了解患者的药物敏感史，是否为过敏体质 ，需严格青霉素皮试操作规程，并做好抢救准备。

2.5 出院指导 在梅毒已临床治愈后，应告知患者每3个月复查一次RPR，以后定期随访至少两年。性伴侣也应同时彻底治疗。加强会阴部护理，保持清洁卫生。