流行性腮腺炎的护理体会

金雪梅 刘锦峰 李雪梅

(江苏省南通市第三人民医院六病区 226200)

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年［1］，以5—9岁小儿发病率最高。本病传染性较强，主要通过直接接触、飞沫传播，全年均可发病，但以冬春季为主。临床以腮腺肿大、疼痛为特征，各种唾液腺体及其他器官均可受累［2］，可合并睾丸炎、卵巢炎、脑炎和胰腺炎。我院自2007年1月一2009年12月共收治134例患者，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

一般资料本组男性106例，女性28例;年龄2～43岁，平均年龄15岁。病前都有流行性腮腺炎接触史，主要症状有发热、腮腺肿大等，部分患者有颈淋巴结肿大，脑炎、睾丸炎、胰腺炎、心肌炎、突发性耳聋、肝损伤等，少数患者发病前有全身不适，肌肉酸痛，食欲不振等躯体症状，但多数病例无躯体症状或只有腮腺区稍肿胀，予抗病毒及对症治疗和护理，预后良好，全部病例均康复出院。

2 护理

2.1 体温的护理 体温一般在38～39℃ 之间，最高达41℃ ，降温是首要的护理措施，一般以物理降温为主，高热时给予头部冷敷，温水擦浴等，温水擦浴水温32～34℃。衣被适宜，出汗后及时用软毛巾擦干，及时更换内衣，以利散热。鼓励病人多饮水补充水分。

2.2 饮食及口腔护理患者常因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重，因此给予富有营养、易消化的半流质或软食，忌酸、辣、硬粗糙刺激的食物。补充充足的水分，可用吸水管吸取温盐水或温开水漱口，加强口腔护理，保持口腔清洁、湿润。

2.3 心理护理 患者多为家中独生子，因此患病后患者及家属特别紧张，担心留有后遗症，医护人员注意服务态度和蔼，向患者及家属讲述本病的相关知识及治愈病例，增强患者战胜疾病信心，消除焦虑心理。

2.4 消毒隔离 讲解隔离的必要性和重要性，安置隔离病房，实行呼吸道隔离，减少陪护及探视，防止交叉感染，保持室内空气新鲜，每日通风2次，室温18～22℃ ，湿度5O% ～60%。循环风空气消毒机消毒每日2次，每次1 h。为患者创造一个舒适的环境，利于休息，促进患者康复。此病隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。对易感人群可接种腮腺炎减毒活疫苗，做好预防接种，切断传播途径，防止交叉感染，降低发病率。

2.5 并发症的观察及护理

2.5.1 颌下腺炎 本组2例可见下颌饱满，颌下腺肿大，有触痛、张口受限、口干明显、患儿进食哭闹。给予合理的饮食和做好口腔护理;腮腺肿痛时可给予局部冷敷，从而减轻炎症充血的程度，减轻疼痛与肿胀，将蛇药片捣糊和醋外敷;恶心、呕吐、进食困难者，少量多次喂药和水或者补液，以保证治疗。本组患者4～6d后腮腺肿胀消退。

2.5.2 脑膜脑炎 本组病例并发脑炎7例，患者在发病过程中，出现高热、头痛、恶心及呕吐等症状，为并发脑炎的先兆，密切观察病情变化，注意神志、呼吸节律与深度的改变，瞳孔反应及大小对称，如有发热、头痛、呕吐喷射状、颈强直、嗜睡、惊厥及时通知医师并按医嘱使用镇静药，及早诊断和治疗。脑膜炎患者禁食，病人取平卧位、头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，防止分泌物误入气管引起窒息;防止脑疝发生，如有颅内压增高用脱水剂治疗按医嘱快速脱水，降低脑内压，作好各项基础护理，避免强烈光线刺激，保持病室安静，空气新鲜。

2.5.3 睾丸炎 病毒容易侵犯发育成熟的生殖腺，青春期男性易并发睾丸炎，本组并发睾丸炎29例，提示我们对男性患者多了解这方面的病情变化，患者发病1～2周后伴有睾丸肿痛，多为单侧受累，伴有疼痛及触痛，严重的会因睾丸萎缩而引起不育症，嘱病人卧床休息，少活动，用棉垫及丁字带将阴囊托起，减轻坠痛感。此外局部冷敷减轻疼痛，一般在3～5分钟为宜，但禁用冰敷，以免引起睾丸萎缩。注意观察睾丸肿大消退的情况，有无睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤水肿等情况，有变化随时通知医生，及时处理。

2.5.4 胰腺炎 本组1例，患者表现为畏寒、恶心、呕吐、腹痛，以上腹为主，有阵发性加剧，血清淀粉酶升高，及时通知医生，急性期嘱患者绝对卧床休息，协助选择舒适卧位，禁食，必要时胃肠减压，密切监护病情，发现异常情况及时通知医生并配合抢救。本组患者7～15 d后症状消失。

2.5.5 肝炎肝炎在腮腺炎并发症中不多见，本组3例，发生在原发病的极期及恢复期。对合并肝炎的患者要加强饮食的护理，在病情观察上要注意肝炎的病情进展。

3 讨论

通过134例腮腺炎患者的临床护理，我们体会到:对腮腺炎病人的护理中应加强对各种并发症的临床症状及体征的观察，本组病例有的患者临床症状并不明显，故应注意非典型的临床症状与体征的观察及认证，另在流腮流行季节，需与流脑相鉴别。所以，临床护理中对腮腺炎患者病情的密切观察及采取相应的护理措施尤为重要，对病情的早期诊断、治疗及预防并发症的发生有着重要的意义。

［1］彭文伟.传染病学［M］.北京:人民卫生出版社，2004，82.

［2］崔焱.儿科护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2006，28.