胰岛素笔使用过程中常见问题的原因分析与护理对策

谢艺荣

(江苏省南京市大厂医院 210044)

2008年全国14省市糖尿病和代谢综合征的患病率调查显示，我国糖尿病患病率达9·6%，患者人数超过7000万［1］，同时随着医疗常识的普及，胰岛素强化治疗逐渐被广大糖尿病患者所接受，并取得良好的效果。有研究表明，经胰岛素强化治疗后，糖化血红蛋白明显改善，视网膜病变减少76%，神经病变减少60%，肾脏病变减少56%［2］。但在工作中，我们发现胰岛素笔使用过程中存在诸多细节问题，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料2011年3月至6月的均符合WHO糖尿病诊断的60名患者，其中男32名，女28名，年龄38之76岁，平均57岁。患者入科时均在自我注射胰岛素。胰岛素笔均为诺和笔3，笔芯为各种型号的诺和笔芯，针头为BD公司生产5mm*31G针头。

1.2 方法60名患者在胰岛素注射部位系上海绵，现场模拟演示胰岛素注射笔使用的整个操作过程，对常见问题进行分析，并提出护理对策，以改进教育方法。

1.3 结果常见问题如下(1)注射结束后针头有滴液22例;(2)装胰岛素时排液过多12例;(3)部位选择不规范5例;(4)注射部位疼痛11例。

2 原因分析与护理对策

2.1 注射结束后针头有滴液

2.1.1 原因分析 由于注射针头较细，针头在皮下停留时间过短，注射动作结束，而注射过程仍在继续。

2.1.2 护理对策 讲解胰岛素注射的原理，要求胰岛素注射时针头在皮下停留约15秒，保证注射过程完全。确保剂量准确。

2.2 初装胰岛素排液过多

2.2.1 原因分析(1)一次调整剂量过多(2)装上胰岛素笔心时，排气方法不正确，针头没有向上，导致视觉误差(3)向上排气时，气泡附着瓶壁造成排出的是药液而不是气体。

2.2.2 护理对策 指导患者每次调节2U胰岛素排气，针头向上，轻弹胰岛素笔芯使气泡到最上端，重复至一滴胰岛素出现即可。

2.3 注射部位选择不规范

2.3.1 原因分析(1)未完全掌握胰岛素注射部位，(2)更换部位无计划性，无规律性(3)不知道更换注射部位的重要性。

2.3.2 护理对策 教育患者注射胰岛素时要有计划，有规律性的安排注射部位，不可重复注射部位，以免影响吸收效果，间隔距离为2CM，避免皮服破损，感染，硬结，增生等部位。

2.4 针头刺入时，注射部位疼痛。

2.4.1 原因分析 大多因为考虑经济问题，重复使用针头，针头变钝或弯曲所致。

2.4.2 护理对策 教育患者针头不可重复使用，讲解重复使用可能会引起针头堵塞，皮肤感染，断针等，并大大减少针刺伤发生。

3 结论

胰岛素强化治疗是糖尿病治疗的重要措施之一，我们在日常的健康教育过程中把相关问题融入其中，不仅为患者演示了胰岛素注射过程，针对细节，手把手指导患者和家属使用胰岛素笔，使患者在出院前能够熟练的掌握胰岛素注射的技巧，有效的提高了糖尿病患者对胰岛素治疗的依从性，为糖尿病的二级预防提供有力的护理保障。

［1］world health organilation.diabetes facts.Available.af noveinber.2008.

［2］鲁建平.对糖尿病流行病学循症医学及基础研究的探索［J］.中山大学学报，2010.31(2).